不少男子在步入中老年后总感到年轻时那种冲动的劲头好像不见了，于是爱嘀咕自己的性能力是不是不如过去了，是不是患了阳痿？男性勃起功能障碍（ED）过去称阳痿，指持续地或反复地不能获得或维持勃起以完成满意的性生活，它可引起男子的抑郁、自卑和情绪低落，成为影响家庭幸福与美满的因素。
根据美国马萨诸塞州的一项男性老龄化研究结果表明，在40～70岁的人群中，中度和重度ED的发病率为35%左右。据估计全球有数亿男子患有不同程度的ED，中国则约有0.5～1亿，说明ED是一个十分普遍和影响广泛的疾病，而且ED的发病年龄还有年轻化的趋势。如果男子一次也未能将阴茎插入阴道者称为原发性ED；曾经有过成功的经验，其后发生ED的，称之为继发性ED；有的只在特定场合及对特定对象才发生ED，遇到别的场合或对象又能成功性交，称之为境遇性ED。过去人们因为社会的偏见或羞于启齿，也因为医生没有什么有效的治疗手段，就诊的人数十分有限，只能默默忍受难言的痛苦。
从病因上讲，ED可分为三种性质
器质性——由血管、神经、内分泌或海绵体的异常或病变引起；
心理性——没有器质性损伤而由勃起机制的中枢抑制引起；
混合性——由器质性和心理性因素共同引起。
ED的致病因素和诊断
●年龄增长；
●全身性慢性疾病（动脉粥样硬化、糖尿病、心血管疾病、肾功能衰竭、肝功能衰竭、老年性痴呆、多发性硬化、阴茎硬结症、抑郁症、焦虑、其它精神疾病、甲亢、甲低、性腺机能减退、高泌乳素血症
●手术与创伤（前列腺及其它盆腔手术、脊髓损伤、骨盆骨折等）；
●药物（降压药、抗精神病药、镇静剂、降糖药等）；
●不良生活方式（吸烟、酗酒、过度紧张）等。
常规诊断勃起功能障碍的方法包括一般病史、性生活史、体格检查、心理评估和实验室检查。
那么怎么判断自己的勃起能力是否正常呢？或者说如果有勃起困难的话，又如何判断病情的轻重呢？临床上通常把勃起困难的程度分为以下4个等级：
0度（正常）：性欲正常，勃起迅速，持续时间可至完成射精，硬度充分能自由置入阴道，性快感良好，性交频率较高，手淫勃起反应正常。
Ⅰ度（轻度）：性欲基本正常，勃起较迅速，有时勃起不能持久，勃起硬度有时减退，偶尔不能插入，性快感尚存，性交频度减少，手淫仍可勃起。
Ⅱ度（中度）：性欲要求减弱，勃起反应减慢，经常不能持续勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，手淫勃起反应勉强。
Ⅲ度（重度）：性欲要求消失，勃起极为困难或全无反应，几乎不能插入阴道，无性快感，性交频度近乎零，手淫无勃起反应。
所以，看一个人有无勃起困难，可以从其勃起反应的快慢、持续时间、硬度等几个参数进行判断，凡这几方面出现问题都可以认为是不正常的。此外，还应注意观察勃起困难的发生是否突然出现、受境遇影响、时好时坏、与心理因素如焦虑、畏惧有关，如果夜间或清晨勃起能正常发生，那么他们的问题多为心理性的；如果勃起困难是不知不觉出现的，问题持续存在并日益加重，不受境遇影响，与心理因素如焦虑、畏惧无关，夜间或清晨勃起消失，则多为器质性。与下列一些因素有关：是否长期服用某些抑制性功能的药物，如降压药；是否存在可能影响性功能的其他疾患，如高血压、心脏病、糖尿病；是否酗酒、抽烟过度、过度疲劳、长期烦恼、严重抑郁、出现事业或人际关系或经济方面的危机。勃起困难的病程越久则病情越重，器质性的可能越大；而时间短或偶尔发生可能只是一时性问题，则不必紧张和焦虑，因为紧张和焦虑本身就是心理性ED的病因。
勃起功能障碍的治疗原则为：有效、安全、无创、省钱。
治疗方法
非侵入性治疗：去除致病原因，心理咨询和/或心理治疗，口服药物治疗，负压环缩装置；侵入性治疗，尿道给药，阴茎海绵体内注射血管活性药物，阴茎假体植入，阴茎静脉/动脉手术。
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（实习编辑：何文卓）
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