我国目前有4000万余名糖尿病患者,并以每天3000人的速度递增。虽然各级医疗卫生机构都为糖尿病的控制付出了很多的努力,但目前控制现状仍不容乐观。提升血糖达标率、改善糖尿病控制、减少并发症,不仅关乎每位患者和家庭的切身利益,更是整个社会不容推卸的责任。
糖尿病控制现状之所以不理想,其根本原因是对糖尿病的管理不力。当前多数糖尿病患者就医时都会选择比较大的医院,而大医院由于病人多,多数情况下医生没有精力精细管理每个患者。许多患者取药回家后就一直吃下去,既不测血糖,也不复诊,或者自己觉得没有症状而自行停药。因此,糖尿病患者需要的不仅是开药,更需要连续性和综合性的指导和监督。虽然许多医院也定期开展糖尿病教育课堂,为患者讲授糖尿病知识,但仅有知识传播显然尚不足以使患者改变行为方式,从而得到收益。
2006年,“看病难”和“看病贵”第一次成为公众最不满意的社会问题。可喜的是,政府显然已经认识到问题的症结所在,2006年卫生部相继出台了社区卫生服务发展规划和措施,将糖尿病等慢性病的管理推向社区卫生服务机构,各个城市也相继推出配套的发展社区卫生服务的政策和规定。
社区卫生服务中心对于承担慢性病管理具有得天独厚的优势。与大医院相比,社区卫生服务中心立足社区,与居民关系密切,医生也有充裕的时间为糖尿病患者提供更细致和周全的监督管理服务。因此,社区卫生服务中心理当承担糖尿病等慢性病管理的责任。
但是,目前社区卫生服务中心确实存在很多问题,各方面的落后状态造成患者对医生不信任。与三甲医院的门庭若市相比,多数社区医院门可罗雀,惨淡经营。因此,提高社区医护人员技能水平,并促使社区卫生服务中心的慢性病管理规范化、系统化以及个性化,建立患者对社区卫生服务中心的信任是当前最为迫切的任务。
为协助社区医生开展糖尿病管理工作,拜耳医药保健从去年6月开始在成熟社区推出“糖尿病小屋”,协助社区卫生中心建立糖尿病管理团队,聘请糖尿病领域知名专家为社区医护人员进行直接培训和指导;为社区卫生中心配备血糖监测设备;建立病例管理制度,为糖尿病患者建立档案,提供初检、随诊、教育、年度复检、心理辅导等系统服务。另外,基于预防胜于治疗的原则,还为糖尿病高危人群甚至健康人群建立健康档案,旨在督促居民提高警惕,防患于未然。通过这一系列的措施,必将提高社区糖尿病管理水平,使社区医生和患者双双受益。
目前全国多个社区卫生服务中心相继推出了“糖尿病小屋”。小屋通过专家门诊、健康课堂、运动和饮食体验课程、免费血糖监测和已经连续开展五年的高危人群血糖筛查、患者交流和历经六个寒暑的“拜耳健康促进杯”社区糖尿病知识电视大奖赛等一系列丰富多彩的活动,为社区居民提供了包括诊断、治疗、监测、教育、心理、护理、康复、预防在内的全方位糖尿病解决方案,已成为植根社区、贴近百姓,拥有医学和社会双重意义的患者之家。
“糖尿病小屋”是社区居民身边的健康专家,是社区糖尿病防治的全面解决之道。
(实习编辑:陈静梅)
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