应对方式又称应对风格,是个体面对不同的应激源时所采取的认知调节和行为努力的策略和方法。它是心理应激过程中一种重要的中介调节因素。
个体的应对方式影响着应激反应的性质和强度,并进而调节着应激与应激结果之间的关系。护理工作的特点决定了护理是一个具有高强度压力的工作,工作时间相对一般的企业员工来说具有更强的不稳定性,另外,随着医疗机构竞争机制的引入。
高强度的工作、高水准的要求、服务满意度的考评等使护士承受着来自多方面的工作压力,严重影响着护士的身心健康。国内外学者研究发现,个体应对方式的选择与心理健康之间的关系密切。为了解国内护士应对方式状况及人口学变量对其的影响,以期为提高护士有效的应对能力提供理论依据,笔者对湖南衡阳某综合医院进行了调查。
1 对象与方法 1.1 对象 以湖南省衡阳市某三级综合医院的在岗护士为研究对象。纳入标准:①持有中华人民共和国护士执业证书;②正在从事临床护理工作1年以上;③既往和目前无精神疾病和意识障碍。告知调查对象研究目的,自愿参与本研究。
1.2 方法 1.2.1 调查方法(1)调查问卷。① 一般资料问卷。内容包括年龄、性别、最高学历、行政职务、职称、编制、科室等。
②简易应对方式问卷(SCSQ)是我国学者解亚宁等在国外应对方式量表基础上,结合我国人群的特点编制的,由积极应对和消极应对两个维度组成。包括20个条目,每个条目采用0～3分4级评分法。量表的重测相关系数为0.89,a系数为0.90;积极应对分量表的a系数为0.89;消极应对分量表的a系数为0.78。
(2)调查方法。采用定式问卷的方法,采取便利整群抽样抽取某三级综合医院符合纳入标准的护士。调查前说明本次调查意义,消除被调查者的顾虑,并由本人给予统一的指导语,采用无记名的方法,答卷完成后统一收回。共发放问卷250份,回收有效问卷230份,回收有效率为92.00%。
1.2.2 统计学方法 将收集的资料进行整理,数据输入计算机,用SPSS 13.0软件包建立数据库进行统计描述、t检验、多元逐步回归分析。
2 结果 2.1 护士一般情况 230名护士均为女性,年龄18～54岁,平均(29.69±8.06)岁。学历:中专42人(18.3%),大专150人(65.2%),本科及以上38人(16.5%)。职称:护士131人(57.0%),护师47人(20.4%),主管护师及以上52人(22.6%)。任职方式:临时聘用89人(38.7%),合同聘用52人(22.6%),正式在编89人(38.7%)。婚姻状况:未婚89人(38.7%),已婚138人(60.0%),离婚或分居3人(1.3%)。护龄1～36年,平均(9.44±8.59)年。
2.2 护士应对方式与常模比较 与常模比较, **P<0.01 2.2 护士应对方式的多元逐步回归分析 分别以积极应对和消极应对得分为因变量,以年龄、护龄、最高学历、行政职务、职称、科室为自变量,检验水准为以a入=0.10,a出=0.20,进行多元逐步回归分析,结果显示,进入积极应对回归方程的自变量为行政职务、最高学历和年龄,决定系数(R2)为0.167,调整决定系数为0.156;进入消极应对回归方程的自变量为年龄、行政职务,决定系数(R2)为0.164,调整决定系数为0.156。
3 讨论 3.1 护士应对方式与常模比较 将本次调查护士应对方式的2个维度得分与常模比较,护士在积极维度的得分上,高于常模(P<0.01),而在消极维度得分低于常模(P<0.01),研究提示,较之一般人群,护士在工作中遇到问题时通常能采用积极的态度和行动处理,较少的采用消极态度,这与国内的一些研究一致。这可能是由于护士作为健康的维护者,较注意避免采用一些消极的行为。
3.2 影响护士应对方式的人口统计学变量 多元逐步回归分析显示,进入积极应对回归方程的自变量为行政职务、最高学历和年龄,进入消极应对回归方程的自变量为年龄、行政职务。
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