3 讨论
胆囊息肉样病变(PL G) 是指胆囊黏膜局限性隆起的良性病变,其病变主要包括胆固醇息肉、炎性息肉、腺瘤及腺癌。胆固醇息肉占全部息肉的95 %以上,为巨噬细胞吞食胆固醇结晶后大量聚积的结果;炎性息肉多有胆囊炎史,是慢性炎症增生在局部的突出表现;腺瘤样息肉体积较前两者大,组织学分为乳头状腺瘤或腺瘤,是真正的肿瘤性病变,有癌变倾向。对超声医师来说,正确鉴别胆囊息肉样病变的良性对临床有着极为重要的意义。故应多角度、多切面全面细致的扫查,以减少漏诊、误诊。合并结石时,要仔细检查,避免因结石掩盖了息肉样病变。
通过50 例胆囊小息肉样病变超声诊断认为,只要为单发,年龄> 50 岁,息肉直径超过10 mm 或合并有胆结石的应进行外科手术治疗;超声提示为胆固醇性息肉,小于6 mm 腺肌病图像可进行非手术治疗,但要定期随访;有明显症状或伴有胆囊结石者经内科正规治疗,且无效,影响工作、生活,可手术治疗;经药物治疗有效症状缓解,但定期B 超观察发现有增大趋势者,尤其对增势较大的无蒂、基底宽、边缘不整齐,半球形态、乳头状或类圆形的息肉应考虑手术治疗;表现为强回声团块,多发微囊或慧星尾征,无蒂病变的提示手术治疗。
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