但该手术并非一劳永逸,进行了该手术的患者在手术后仍需坚持进行药物治疗,以保证血管通畅,减少冠心病复发的几率。一般来说,做了冠状动脉支架植入手术的患者在手术后可服用以下4种药物: 1. 辛代他汀。该药除了具有良好的调脂作用,还能有效地预防心力衰竭的发生。辛代他汀的用法为:每日服1次,每次服20毫克。
2. 阿司匹林。该药具有抗血小板凝聚的作用,可有效地预防心肌梗死等血栓性疾病的发生。阿司匹林的用法为:每日服1次,每次服100毫克,可长期服用。
3. 氯吡格雷。该药也是一种抗血小板药物,但其作用机制与阿司匹林不同。氯吡格雷的用法为:每日服1次、每次服75毫克,应至少服用1年以上。
4. 麝香保心丸。该药具有保护血管、稳定动脉硬化斑块、降压、调脂、促进血管建立侧支循环、改善心肌缺血等作用。麝香保心丸的用法为:每日服3次,每次服2粒,可长期服用。 需要注意的是,由于辛代他汀可引起肝脏血清转氨酶的轻度升高,因此患者在服用该药期间应定期检查肝功能。而服用阿司匹林后出现胃部不适的患者则可在医生的指导下服用胃黏膜保护剂或抑制胃酸的药物进行治疗,但除非经过医生的允许,否则不可轻易停用阿司匹林。
北京 主任医师 孙海波
甲状腺癌手术后要终身补充甲状腺激素吗
编辑同志:我今年45岁,女性,在1990年被查出患有滤泡型甲状腺癌,并做了右侧甲状腺全切手术和劲淋巴结清扫手术。术后,医生建议我终身补充甲状腺激素。因此我一直坚持服用甲状腺激素类药物,病情控制得很好。可几天前,我看一本科普杂志上介绍说,像我这样的患者不必终身补充甲状腺激素。请问,我究竟要不要终身补充甲状腺激素呢?
湖北 夏雪
夏血读者:滤泡型甲状腺癌、乳头状甲状腺癌等分化性甲状腺癌的病程较长,因此此类患者在手术后还应长时间补充甲状腺激素进行治疗。这样做的目的有两个,一是补充甲状腺激素的不足,治疗和防止甲状腺功能减退。
二是抑制垂体促甲状腺素的分泌,减少其对甲状腺的刺激,预防和延缓甲状腺癌的复发和转移。 不过,由于女性长期补充甲状腺激素可增加患骨质疏松症、心脏病等疾病的几率,因此临床上不主张进行了甲状腺癌手术的女性终身补充甲状腺激素。
一般来说,此类患者在确认病情痊愈后即可停药。目前认为,甲状腺癌患者术后生存5年以上即可被视为痊愈。你手术已经近20年了,又补充了近20年的甲状腺激素,而且病情没有复发的迹象,应属于痊愈的范围。但你是否应该停止补充甲状腺激素,还要取决于自身的情况。
我建议你去医院进行一次甲状腺激素(T3、T4)和促甲状腺激素(TSH)的测定,然后根据测定的结果由医生来决定是否停药。需要注意的是,你在停药后,就定期(每年1次)去医院检测甲状腺功能,以免发生意外。
安徽医科大学第一附属医院内分泌科教授 杨明功
癌症患者能吃“发的”吗
编辑同志:我爱人在3个月前被查出患有肺癌,并进行了手术治疗。手术后,我本想给他做点鸡、鱼、虾、羊肉、海鲜等好吃的补补身体。可又听人说,这些食物属于“发物”,癌症患者不能吃,否则会导致肿瘤复发和转移。请问,这种说法对吗?癌症患者究竟能不能吃发物?
广东 钱淑惠
钱淑惠读者:在我国民间的确有一种“癌症患者不能吃发物”的说法。其实,这种说法是极端错误的。人们之所以将鸡、鱼、虾、羊肉、海鲜等食物叫做“发物”,主要是因为一些患有皮肤病、哮喘病的免疫功能亢进者(即过敏体质者)吃了这类食物后,会出现病情复发或加重的现象。
而癌症患者在康复期间,其身体的免疫力十分低下,需要多补充蛋白质、热量和维生素类提高自身的免疫力。而所谓的“发物”类食物正是富含蛋白质、热量和维生素等营养成分的一类食物。此外,鸡(特别是乌鸡)、鲨鱼、海参、黄鱼、带鱼、贝蛤、海带、鲍鱼、对虾等“发物”均有极好的抗癌作用,有些甚至就是抗癌药中的万分。癌症患者如果能经常食用此类食物,可起到抑制癌细胞生长、扩散和防止癌肿复发的作用。
综上所述,在不产生过敏反应的前提下,癌症患者不但可以吃各种“发物”,还应该经常、较大量地食用这类食物,这对其身体的康复大有好处。中国医学科学院肿瘤医院 营养师 刘金英 得了肝血管瘤该咋办 编辑同志:几天前,我在单位进行的一次体检中被查出肝右后叶上长了一个5.2×2.2厘米的肿瘤,后经CT检查该肿瘤被确诊为“肝血管瘤”。
请问,什么是肝血管瘤?应如何进行治疗?山西 张杰 张杰读者:肝血管瘤是临床上常见的肝脏良性肿瘤。该病的特点是病程长,瘤体生长缓慢,对全身影响小。该病患者在发病的早期一般无症状,肝功能也政党当瘤体生长到一定程度时,患者可出现肝区胀痛、肝肿大(右上腹可扪及包块—)、食欲不振、消化不良等症状,个别患者的肝功能可出现异常。
所幸的是,到目前为止,临床上尚无肝血管瘤恶变的报道,而且该肿瘤发生自发性破裂出血的几率也微乎其微。 目前临床上治疗肝血管瘤的方法主要为手术治疗。但该病患者是否需要进行手术则要根据肿瘤的大小、生长部位和生长速度来决定。
一般来说,肿瘤小于5厘米、没有压迫或贴近大的血管且生长速度缓慢的该病患者,可暂不进行手术治疗。但此类患者在平时不可进行剧烈的运动,以免造成肿瘤破裂,而且每3个月就要进行一次B超检查,以了解肿瘤的发展情况。
而瘤体大于5厘米(尤其是大于10厘米)、压迫或贴近大的血管且生长速度较快的患者,应考虑进行手术治疗。治疗肝血管瘤常用的手术方法主要有肝叶切除术、血管瘤捆扎术、肝动脉结扎术等,其中以肝叶切除术的疗效为最好。
辽宁 主任医师 何思全
(实习编辑:张丽娟)
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