早泄如发生有首次房事时称为原发,如发生之前曾有一个时期满意的性生活则称为继发。早泄的常见类型有以下3型:
1)从青春期开始就有原发早泄表现,伴有正常勃起和相关的精神忧虑。
2)表现为急性早泄发作,通常有勃起不足,并常伴随一般化的忧虑,同时能查知生理性或心理性诱因。
3)表现为隐性发作,常伴有勃起不足和性欲低下,忧虑不很明显,但常因此情况的发生而致早泄。射精的解剖生理和心理表现阴茎的勃起和射精前的激动过程,很大程度上受副交感神经系统所支配,它的作用在休息、娱乐、安全和没有忧虑的环境中占优势;射精过程是交感神经系统的功能,它的作用在激动、渴望、紧张、逃亡和打斗的环境中占优势。
此两者功能的刺激可通浅部或深部、局部或远处的感觉神经,同样也由嗅、听、视觉通路和内在心理来刺激,包括由较高中枢所影响和控制的局部脊髓索反射。在这个反射消失后,肌肉的收缩即迫使前列腺分泌,使输精管和贮精囊的精液进入后尿道。此刻主观上体会到一种迫切射精的状态。当精液充满后尿道时,产生一种不可避免地要射精的感觉,此时通过海绵体以及尿道收缩,将精液排到阴茎尿道,并经尿道口喷出。早泄这种迫切射精和感受不佳,且不能通过较高中枢的控制而延长,在这种情况下射精的体验通常是低质量的。治疗患病后,最好男女妇夫双方一起门诊进行治疗。
由于男方的早泄,女方在性生活中得不到性满足,从而缺乏亲密关系,并对男方怀有不满或敌意。医师在治疗开始时,应向双方解释早泄的由来,消除顾虑,克服不正常的心理,树立夫妇间的始疗信心,尤其是男方的顾虑,如妻子不理解,一味地责怪丈夫不但收不到良好的效果,反而易促使病情加重。
可见,只有男女双方的性和谐,才能得最好的治疗效果。以房事作为重点来治疗早泄,是致力于增进射精迫切感的感受,并使射精具有自控能力的一种疗法。这个方法依靠妻子暂时地先达到性高潮,因为治疗的重点是使男方觉察到性高潮的前驱感觉。帮助女方的第二步,需要医生的支持和指导,夫妇通过合作来得致解决。
(实习编辑:陈占利)
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