咨询：
我和妻子结婚几年了，妻子一直没有怀孕。我有正常的射精感觉，有正常的性高潮 ，而妻子去医院检查也没什么毛病。我自己查资料，感觉可能是逆行射精的原因。我该怎么办?如果真是发生了逆行射精，该如何治疗呢?
答疑：
射精障碍 可以分为射精过快、射精痛、不射精和逆行射精4种类型。从以上所述症状，你有射精感觉、有性高潮，但是无正常精液 射出，这样主要考虑后2种情况。但究竟是哪一种，必须认真检查才能加以鉴别。
建议同房后留取尿液送检，离心后显微镜下检查，确定尿液中是否存在精子。若无精子，可确定为不射精症;若检查有精子，可以确诊为逆行射精。
逆行射精是指在性交达到高潮时，虽有射精动作，但精液不从尿道口向前射出，却逆向后流入膀胱中。因精液不循常道外射而逆入膀胱，本病是男性 不育的原因之一。
在性交过程中随着性欲 递增，即有精液泄入后尿道，在达到性欲高潮时出现射精。此时膀胱颈部在交感神经支配下关闭，阻止精液向后逆流进入膀胱，而使精液由尿道外口射出。因此，任何原因引起的膀胱颈部关闭不全或膜部尿道阻力过大即可出现逆行射精。
逆行射精又可分为功能性和器质性两种。
功能性逆行射精一般与膀胱颈部、后尿道肌肉和腰骶部神经功能不协调直接相关，采取尿道扩张、骶孔封闭注射治疗，配合口服排精灵、左旋多巴、米多君等药物治疗，可以恢复正常射精;对于器质性的逆行射精，与医源性治疗有关，大部分患者通过以上治疗可以恢复，其余部分患者可能需要手术治疗才能恢复正常射精。
至于生育问题，若精液质量正常，恢复射精后即可以正常生育。如是难治性的生育问题，可以从尿液中提取精子，采取辅助手段来解决。
（实习编辑：陈占利）
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