冬季腹泻发病的最高峰,以6个月至5岁儿童多见。临床发现很多家长对腹泻患儿存在着盲目禁食的误区,盲目禁食能导致患儿脱水,危及患儿生命。在此提醒家长:冬季腹泻患儿不能禁食,应及时补充营养,预防脱水。
80%以上的冬季腹泻由轮状病毒引起。当婴幼儿受到轮状病毒感染后,经过1~3天的潜伏期便开始发病。早期症状是呕吐,发热多在38℃~39℃之间,继而出现腹泻,每天大便约10次左右,大便可呈水样或蛋花汤样。由于患儿大量失水,可很快发生脱水现象,出现精神委靡、面色灰白、眼窝下陷、皮肤捏起后不能立即展平、尿少等症状,若不及时纠正可导致死亡。需要提醒家长的是一旦发现孩子有腹泻症状,应尽早就医。切不要自行给患儿服用抗菌药物,否则可能加重病情。
预防秋冬季腹泻除保持孩子餐具清洁、洗手使用流动水源外,还应让孩子不吃或少吃生冷食物,避免食用富含脂肪的食物。
目前多提倡家庭口服补液法预防腹泻患儿脱水,有效率可达96%以上。具体做法如下:米汤500毫升+白糖10克+细盐1.75克(约一个啤酒瓶盖的一半),煮2~3分钟。做成口服补液,从开始腹泻时就饮用。小于两岁每次腹泻后可补充50~100毫升,每天的摄入量不少于500毫升;大于两岁者,尽量多饮,以预防脱水。病情较重伴脱水者应到医院及时就诊。患儿营养改善后,可逐步恢复饮食,进食必须由少到多,由稀到浓,切不可操之过急。
治疗小儿腹泻须知用药禁忌
鉴于小儿腹泻是儿科常见病、多发病,为人父母者又习惯自行给药,因此有必要讲述一下小儿腹泻不宜选用的药物。
临床上治疗腹泻的药物很多,有专门用于止泻的功能性止泻药,亦有根据病因选用的抗菌药、抗病毒药,以及各种肠粘膜保护剂、微生态调节剂等。上述许多药物在治疗腹泻中虽然疗效较好,但其中有些药物对于机体发育尚不完善的小儿来说则不宜服用。
易蒙停:
适用于各种病因引起的急慢性腹泻的治疗。但其作用强烈,用于低龄儿童易致药物不良反应,如影响中枢神经系统等,加之曾有新生儿用药致死的报道,故国内外均限制用于低龄儿,如我国易蒙停使用说明书中就规定:5岁以下儿童禁用。
复方地芬诺酯:
适用于急慢性功能性腹泻及慢性肠炎的治疗。该药每片含盐酸地芬诺酯2。5mg、硫酸阿托品0。025mg,其中地芬诺酯对肠道作用类似吗啡,可直接作用于肠平滑肌,作用亦很强烈。由于国内外不断有应用该药致小儿中毒甚至致死的报道,又因该药小儿用药剂量至今尚无统一标准,因此两岁以下婴幼儿禁用,两岁以上小儿应慎重使用。
氟哌酸:
对致病性和产毒性大肠杆菌、沙门菌属等所致的胃肠炎、菌痢有良好疗效,临床应用广泛,为人们熟知。但因该药及其同类药物有引起骨病变的可能,因此,12岁以下小儿不宜选用。
四环素:
具有广谱抗菌作用,治疗感染性腹泻具有一定疗效。但8岁以下小儿应用四环素及同类药物如土霉素、多西环素、米诺环素等可致恒齿黄染、牙釉质发育不良和骨生长抑制,因此8岁以下的小儿应避免应用此类药物。
药用炭:
能吸附导致腹泻及腹部不适的多种有毒与无毒刺激物,减轻对肠壁的刺激,减少蠕动,从而起到止泻作用。但由于该药吸附作用强且无选择性,对消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生物活性均有影响,长期应用可致小儿营养不良,故3岁以下小儿腹泻或腹胀,禁止长期应用。
(实习编辑:郭婷婷)
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