“我包皮过长，上个月和女朋友温存后龟头上有类似痘痘样的小红点，4-5个，过了不到一礼拜自己消失了。昨天我和女朋友亲热完后，发现龟头上又出现了小红点，比上次还多，感觉有点不舒服。请问我这是不是得了性病还是什么?”这是一位男性 朋友一次网上咨询。专家说，许多男性朋友都有过类似这样的“小弟弟”长“痘痘”之烦恼。下面且听专家细细道来。
“小弟弟”之烦恼
专家指出，根据这位朋友的描述，应该是龟头炎。很多患者在阴茎 的龟头上出现红斑或类似痘痘的小红点，怀疑自己所患的是性病。看过医生后，才知道是包皮龟头炎(阴茎头包皮炎)。事实上，包皮龟头炎是男性常见的疾病，是指包皮内板与阴茎头的炎症。正常包皮腔内分泌一种类脂物质，在包皮过长或包茎时，此类物质可积聚成包皮垢刺激包皮和阴茎头引起包皮龟头炎。包皮龟头炎又分为包皮炎和龟头炎，由于常常同时出现故称为阴茎包皮龟头炎。临床上常见的包皮龟头炎有如下几种，其症状表现为：
急性浅表性包皮龟头炎：初起时局部潮红，阴茎的皮肤 发红、肿胀，自觉龟头有灼热和瘙痒的感觉。翻开包皮，可见包皮内面及龟头充血糜烂，有渗液，甚至于出血。继发感染后可见小溃疡，有恶臭的乳白色脓性分泌物。如与内裤磨擦即感疼痛，患者常常活动不便。可伴有腹股沟淋巴结的肿大和压痛。
环状溃烂性包皮龟头炎：在龟头和包皮上，可见红斑，逐渐扩大，呈环状，可形成浅表性溃疡面。
白色念珠菌性包皮龟头炎：包皮和龟头可见红斑，表面光滑，并有小疱疹，红斑的边缘较清楚，急性发作时有糜烂、渗液。
滴虫性包皮龟头炎：龟头起丘疹和红斑，逐渐扩大，边缘清楚，红斑上可见针头大小的小水疱，最后形成糜烂面。
烦恼的来源
专家解释道，“小弟弟”长“痘痘”导致的包皮龟头炎可由不洁性生活或包皮过长造成。由于不洁性交，感染了葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、白色念珠菌、滴虫、衣原体、支原体、真菌、淋病 双球菌或其他细菌都可引起;或是由于包皮过长，清洁不够，包皮和龟头之间的不洁之物，即包皮垢，便会堆积起来，刺激局部的包皮和粘膜发生炎症。临床上常见的导致包皮龟头炎的因素有如下几种：
(1)非感染因素。包括局部创伤、摩擦、避孕 药、肥皂和清洁剂等刺激，局部可表现为水肿性红斑、糜烂、渗液甚至出血，若继发细菌感染可化脓并形成溃疡面。患者疼痛明显，行动不便。临床上称之为急性浅表性龟头炎。
(2)念珠菌感染。念珠菌是一种条件致病真菌，故念珠菌性龟头炎常继发于糖尿病，老年消耗性疾病以及大量抗生素或激素治疗之后，也可为原发性，多由配偶念珠菌阴道 炎传来，龟头及冠状沟可有浅红色糜烂及薄壁脓疱，但局部常找不到念珠菌，可能为念珠菌引起的局部过敏反应所致
(3)阿米巴原虫感染。患者多先有包皮龟头炎病变，局部失去正常的屏障作用，继而由肠道阿米巴病传染而引起。局部糜烂、溃疡、组织坏死明显，分泌物直接涂片可找到阿米巴原虫。
(4)滴虫感染。多因配偶患有阴道 滴虫病而被传染。症状较轻，主要表现为龟头部起红斑丘疹、小水疱等。境界清楚、范围逐渐扩大，患者常感瘙痒。分泌物中可找到滴虫。
此外，还有一些龟头炎病因不明确，但包皮过长，包皮垢刺激多与龟头炎的发生有关。所以，发现龟头有红点或红斑的患者一方面应经常清洗下身，保持局部清洁、避免刺激，另一方面千万不要讳疾忌医，应及早去医院看病。包皮过长者，可在炎症控制后进行包皮环切手术。
烦恼的消除
专家提醒，包皮龟头炎多由于病原体感染引起，所以有一定传染性，若没有保护性同房，容易加重患者病情，也可能诱发女性 妇科炎症。应引起重视!
首先，建议及早进行规范治疗，对感染的病原体进行准确定性，以便制定最适合的诊治方案，进行针对性治疗，以免耽误病情。
西医治疗的基本原则是消炎杀菌。一般是内外并治。
中医治疗本病常把其分为三型，即毒火郁结型、湿热生虫型和肝肾阴亏型三种。根据不同的临床表现予以不同的治疗：
毒火郁结型。可见包皮和龟头红肿，有红斑、丘疹、水疱或溃烂，自觉疼痛，排尿不畅，伴有口舌生疮，急躁易怒。这是由于毒火郁结，不得宣泄所致。治疗宜清热、泻火、解毒。
湿热生虫型。可见龟头部潮红，起水疱或糜烂，阴茎 疼痛;实验室检查可见白色念珠菌或滴虫感染;多伴有阴部潮湿，阴部瘙痒，口苦，口粘，小便黄赤。这是由于湿热之邪下注肝经，生虫所致。治疗宜清热除湿，杀虫止痒。
肝肾阴亏型。可见包皮和龟头有斑片或有肥厚，或硬化，一般没有瘙痒和疼痛，可伴有腰酸、早泄等症状。这是由于湿热或湿毒伤及肝肾之阴所致。治疗宜滋补 肝肾为主。
另外，部分患者与包皮过长有关，由于包皮垢的长期刺激引起，所以，病情稳定时需要及早进行包皮环切手术，以免病情反复。华北医院专家指出，本院许多患者在做完韩式包皮、包茎术后不久红斑便自然消失。
烦恼的防护
男性 的包皮覆盖在龟头的外面，具有保护的功用，包皮的内层粘膜能分泌液体润滑包皮使包皮及龟头不致太干涩，一旦包皮本身有问题时，除了包皮外也可能波及龟头，造成急性或慢性的包皮龟头问题，所以平时的预防保健就显得很有必要。平日应穿较宽松的裤子，注意保持局部卫生 ，每日用清水轻轻冲洗龟头和包皮，如包皮过长要及时治疗，及时清洁包皮垢很有必要。夫妇一方患性器官疾病要暂停性生活，及时治疗，如患有滴虫性或白色念珠菌的感染要夫妇同时治疗。避免不洁性交，洁身自好。如形成溃疡或糜烂要及时换药，每日换药2次，避免不适的刺激。对于急性包皮龟头炎要避免使用皮质类固醇激素药膏，以免引起更加严重的感染。
最后专家提醒:”小弟弟”发炎并不难治疗，正确的认知，日常作好预防保健,发现问题及早就医，“小弟弟”便无此烦恼。
（实习编辑：陈占利）
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