蛋白尿是很多慢性肾病患者最常见的症状之一。有了蛋白尿，既不疼、也不痒，一般也不会给生活带来很大的不便。但是，这种肾病症状最大的特点就是非常顽固，无论是用传统中医治疗还是用西医治疗，都很容易陷入蛋白尿反复出现、病情时好时坏、迁延难愈的境地。这究竟是怎么回事呢?蛋白尿的反复出现难道是慢性肾病治疗过程中不可避免的现象吗?面对这种现象，慢性肾病患者只能认命地接受吗?
首先，慢性肾病时出现的蛋白尿主要有两种：一种是肾小球性蛋白尿;一种是肾小管性蛋白尿。正常情况下，血液流经肾小球时，血液中的蛋白由于其体积的大小和所带电荷性质，绝大部分不会漏到肾小管中，有少量漏到肾小管中的蛋白，绝大部分又会被肾小管重吸收回血液循环，剩下的随尿液排出体外，一般人24小时不超过150mg。健康的青少年这个数值稍高，但一般也不会超过250mg/24小时。
慢性肾病时，肾小球性蛋白尿的出现是因为，肾小球的滤过屏障受到损伤，说的更具体一些就是肾小球的固有细胞或者基质受到损害，导致他们维持肾小球滤过作用的功能受损，这样就会有很多超出正常范围的、本来漏不出去蛋白漏到肾小管中，超过了肾小管的重吸收能力，很多蛋白随尿液排出体外，从而形成肾小球性蛋白尿。而肾小管性蛋白尿的出现，是因为肾小管的上皮细胞受到损伤，致使其重吸收功能受损，无法对原尿中的蛋白进行重吸收，也会导致一些蛋白排出体外，这样就形成了肾小管性蛋白尿。一般来说，肾小球性蛋白尿时的24小时尿蛋白定量，要高于肾小管性蛋白尿。
从中我们可以看出，无论是肾小球性蛋白尿还是肾小管性蛋白尿，其病理实质都是患者肾脏的某些固有细胞等等出了毛病，导致其功能受到影响，从而出现蛋白尿的临床症状。所以，这些受到损伤的肾脏固有细胞等得不到修复，肾脏的病理改变得不到逆转。
（实习编辑：陈莹）
按疾病找