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生殖道炎症引起的出血
阴道炎表现为阴道少量血性分泌物，呈粉红色或少量新鲜血水样。同时有白带增多、色黄水样或豆渣样，并伴有外阴阴道瘙痒。
宫颈糜烂、宫颈管炎、宫颈息肉表现为性交后出血或医生器械检查时接触性出血。出血量少呈鲜红色、或白带有血丝。同时伴有白带增多、色黄。
子宫内膜炎、输卵管炎可有少量不规则阴道少量出血，暗红色、血水样。同时可伴有白带增多、色红、下腹坠胀痛、腰骶部酸痛等。
生殖器肿瘤引起的出血
良性肿瘤常见子宫肌瘤，可表现为月经量增多、经期延长、周期缩短及或多或少的不规则阴道出血，具有分泌雌激素功能的卵巢肿瘤也可引起阴道流血。黏膜下子宫肌瘤脱出子宫可表现为接触性出血。
恶性肿瘤阴道癌、宫颈癌早期表现为性交后或接触后鲜红色出血，晚期呈自发性不规则出血。子宫内膜癌、子宫肉瘤、绒毛膜癌以或多或少的不规则阴道出血为主要临床症状。阵发性阴道血水则可能是原发性输卵管癌。
全身性出血性疾病引起的出血如白血病、血小板减少性紫癜等也有可能表现为非经期阴道出血。
十项措施，协助确诊“非经期阴道出血”
体格检查对于非经期阴道出血到医院看病的妇女，医生都首先要求做详细的体格检查。包括检查全身有无贫血、出血倾向、淋巴结肿大及甲状腺肿大等;检查妇科外阴部、阴道、宫颈有无炎症、肿瘤;子宫有无增大、按压疼痛;子宫两侧有无包块及压痛等。
实验室检查医生会按常规进行血常规检查，必要时作凝血功能试验。根据需要做一些有关的特殊检查，如基础体温测定、宫颈黏液检查、子宫内膜病理检查、垂体和卵巢激素各项水平的动态变化测定，以了解卵巢功能。
妊娠试验对有性生活妇女非经期阴道出血必须做尿妊娠试验，必要时做血绒毛膜促性腺激素(HCG)定量测定，以确定有无与妊娠相关性疾病存在。
宫颈刮片细胞学检查和宫颈活检发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌的主要方法，如涂片中见到可疑癌细胞或癌细胞，必须进行宫颈活体组织。
诊断性刮宫通过刮取子宫内膜送病理检查，来确定诊断子宫性出血的原因，明确有无子宫内膜癌。疑有子宫内膜脱卸不全时在月经期第5天刮宫;对不规则出血者，任何时候都可以刮取内膜。
宫腔镜检查诊断子宫病变的重要方法之一，不但可直接窥视病灶的形态，还可作为取活检或诊刮的指示，对子宫内膜增生、息肉、黏膜下肌瘤、内膜结核及早期内膜癌所致的出血均有诊断价值。
腹腔镜检查可直接观察病灶的形态和部位，必要时取活组织检查，对诊断有困难的盆腔炎症、肿瘤、异位妊娠及子宫内膜异位症等具有辅助诊断意义。
阴道镜检查可以观察到肉眼看不到的宫颈表皮层较微小的变化，有助于早期发现癌变所在，以便准确地选择可疑部位做活组织检查，是诊断早期宫颈癌的一种有力辅助方法。
超声检查盆腔B型超声检查可了解子宫和卵巢的大小形态及内部结构，对诊断子宫肌瘤、子宫腺肌病卵巢肿瘤、早孕、异位妊娠、葡萄胎、宫内节育器等有重要价值。
盆腔CT检查特别对了解癌瘤在盆腔内转移情况有帮助。
（实习编辑：张婷婷）
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