病情：
近日，哈医大四院神经内科康复中心收治了一位80岁高龄的女患者，因其多次患有脑梗，造成严重的脑损伤。患者意识虽然清醒，但却留下了严重的尿失禁症状，患者几乎每半小时就要上一次厕所，需常年带着“尿不湿”。
解析：
据哈医大四院神经内科主任杨子超教授介绍，延髓麻痹和排尿障碍是脑卒中后最常见的并发症，特别是脑卒中后排尿障碍，其临床发病率很高，是脑卒中严重程度的指标之一。
延髓麻痹临床主要表现为吞咽困难、构音障碍、饮水发呛和声音嘶哑。吞咽障碍常因误吸导致肺部感染，不能进食而引起脱水、营养不良、离子紊乱，甚至因痰液阻塞呼吸道窒息而危及生命。
脑卒中后由于损伤部位、程度不同，排尿障碍表现多种多样。部分病人因逼尿肌无反射，一段时期可出现尿潴留或溢出性尿失禁;部分病人因逼尿肌反射亢进，表现为膀胱无抑制性收缩，急迫性尿失禁;还有人因逼尿肌—尿道外括约肌的协同失调，而出现排尿困难或压力性尿失禁等。
对策：
对于延髓麻痹，采用药物、吞咽言语诊治仪、咽喉部电针以及吞咽言语功能训练四位一体的综合疗法，临床治疗上，假性延髓麻痹的治愈率达91%;真性延髓麻痹的治愈率达68%。
对于脑卒中后排尿障碍，则采用药物、针灸和膀胱功能训练相结合的综合治疗，对尿潴留的有效率为83.3%，尿失禁的有效率为90%。
（实习编辑：陈莹）
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