如果患者出现严重的呼吸困难、咯血不止等严重症状时，则需进行手术治疗。此外，对于支气管结核的患者而言，若经过规范抗结核药物治疗无效或效果不佳者也需要通过手术来改善。
一、紧急情况下的手术指征
1.严重的呼吸困难：当肺部结核病灶侵犯胸膜和纵隔，导致大量纤维素渗出而形成包裹性积液，使肺组织压缩，引起严重的呼吸困难；
2.咯血不止：由于肺结核病灶累及血管而导致大出血，此时止血较为困难，甚至可能危及生命，因此需要及时采取措施进行抢救处理；
3.其他：如肺结核合并有糖尿病、肾功能不全等基础疾病，且病情较重者，也需考虑进行手术治疗。
二、特殊情况下需要手术的情况
1.支气管结核：是指发生在支气管黏膜及其周围淋巴组织的一种慢性特异性感染性疾病，常表现为咳嗽、咳痰、咯血等症状。该类患者的病变部位通常位于主支气管、叶支气管以及段支气管内，若经长期规范抗结核药物治疗后仍不见好转，可考虑行支气管镜下球囊扩张术，以解除支气管狭窄的症状；
2.肺结核伴巨大空洞：此类患者因反复咯血而致贫血，且伴有明显的低蛋白血症，也可在医生指导下选择手术切除部分肺组织，从而达到止血的目的。
除上述情况外，若肺结核患者并发自发性气胸、脓胸等情况，也可能需要进行手术治疗。建议肺结核患者遵医嘱定期复查胸部CT，并积极接受抗结核药物治疗，以免延误病情。日常生活中应保持良好的生活习惯，注意休息并适当运动锻炼身体，有助于促进疾病的恢复。
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