乙型肝炎病毒核酸E4，指的是乙型肝炎病毒表面抗原阳性、乙型肝炎病毒E抗体阳性、乙型肝炎病毒核心抗体阳性的情况，提示患者既往感染或者正在感染乙型肝炎病毒。
1、既往感染：乙型肝炎病毒表面抗原阳性的意思就是患者感染过乙型肝炎病毒，但是通过自身免疫反应已经清除了乙型肝炎病毒，并产生了乙型肝炎病毒的抗体，出现以上情况时，可以进一步检查乙型肝炎病毒HBV-DNA的定量。如果HBV-DNA定量检查结果小于检测线，说明乙型肝炎病毒已经被清除，定性为阴性，通常无需特殊治疗;
2、正在感染：乙型肝炎病毒E抗体阳性的意思就是既往感染过乙型肝炎病毒，通过免疫反应已经清除了乙型肝炎病毒，并产生了乙型肝炎病毒的抗体，出现以上情况的患者，可以进一步检查乙型肝炎病毒HBV-DNA的定量。如果HBV-DNA定量小于检测线，说明乙型肝炎病毒已经被清除，定性为阴性，通常无需特殊治疗;
3、乙型肝炎病毒变异：有些乙型肝炎病毒变异会出现耐药的情况，也可能会出现以上结果，此时应该结合乙型肝炎病毒DNA定量和肝功能检查结果来判断是否存在乙型肝炎病毒耐药的情况，如果存在，可遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物;
4、其他：有些试剂盒检测可能出现了假阳性的情况，可以进行复查，出现以上结果时，要结合其他检查结果来判断是否有感染乙型肝炎病毒的情况，如果存在，可遵医嘱使用艾尔巴韦格拉瑞韦片、阿舒瑞韦软胶囊等抗病毒药物进行治疗。
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