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肺结核患者可能会发生肺部积水，因为结核病灶中的干酪样坏死物可引起机化、肉芽肿形成及纤维化等病变，这些因素可能导致胸膜腔内压力增高，从而引发积液。
当结核分枝杆菌侵犯肺实质后，会引起炎性细胞浸润和组织损伤。若未得到及时有效的治疗，炎症持续存在，会导致胸膜受到刺激，进而发生充血、水肿和渗出等病理变化，表现为肺部积水。此外，结核病患者的免疫力可能因长期患病而下降，易发生并发症，进一步加重胸膜的炎症反应，促进积液的发生。
肺结核导致肺部积水时，还应考虑是否存在感染性心内膜炎、系统性红斑狼疮等情况。需排除心脏瓣膜疾病或自身免疫性疾病所引起的肺部积液。
针对肺结核合并肺部积水的患者，关键是遵医嘱接受抗结核药物治疗，同时监测病情进展与可能出现的副作用。患者应注意休息，避免过度劳累，保持良好的营养状态，以支持免疫系统的恢复。
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