结核性胸膜炎治疗一年了还疼痛,可能的原因包括胸腔积液没有得到抽取或治疗不彻底、胸腔粘连、胸膜增厚。建议患者及时到医院就诊,明确具体的病因,再进行相应的治疗。
1、胸腔积液没有得到抽取或治疗不彻底:如果存在胸腔积液,需要通过肋间置管引流或者胸腔闭式引流,排出积液,如果治疗不彻底,可能会导致结核性胸膜炎治疗一年了还疼痛的情况。患者需要进行胸腔闭式引流,并配合抗结核治疗,一般需要服用四联抗结核药物,比如异烟肼、利福平、乙胺丁醇以及吡嗪酰胺等药物进行治疗;
2、胸腔粘连:如果患者的胸膜腔内本身存在炎症,或者存在外伤等情况,可导致胸膜粘连,如果没有进行规范治疗,也会引起结核性胸膜炎治疗一年了还疼痛的情况。此时需要通过手术进行分离粘连,术后还需要服用抗结核药物,比如利福平等;
3、胸膜增厚:如果患者存在结核性胸膜炎,并且胸膜增厚,即便经过一年的规范治疗,比如联合异烟肼、利福平、乙胺丁醇等抗结核药物,也可能会产生较为明显的疼痛症状。因为胸膜增厚可能会造成胸腔脏器功能受损,所以需要进行胸膜增厚的切除治疗;
4、胸膜钙化:如果结核性胸膜炎合并胸膜钙化,即使经过一年的规范治疗,也会因为胸膜增厚而引起疼痛症状,可能需要进行胸膜钙化的清除术。
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