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乙肝患者肝功能正常?

2020-01-14 14:34:3739健康网

乙肝携带者,这部分人的大多数并没有发生肝炎的任何表现,化验肝功能也都是正常的。由于集体生活、升学、就业、生殖等诸多问题,许多人特别急于冶疗;另外,这部分人如果忽略了病程中的及时诊治,也将为终末期肝病埋下了隐患。那么乙肝患者肝功能正常该怎么治疗呢?

1、合理管理,及时发现最佳治疗时机。对那些没有任何症状、肝功能正常的慢性乙肝病毒感染者来说,肝功能化验正常并不等于肝脏没有问题,还要看HBsAg的数值、HBeAg的数值、HBV DNA的载量,还应该进行肝脏影像检查,部分患者还需要完善胃镜等检查。如在定期复查中肝脏出现炎症表现时、或明确诊断为乙肝后肝硬化、甚至部分患者诊断为肝癌,尽管肝功能正常,只要存在HBV DNA,就要立即抗乙肝病毒治疗。

2、动态监测,正确指导并及时治疗。肝功能正常的慢性乙肝病毒感染者要求每3个月左右进行一次定期随访。对于肝功能持续正常,但动态监测发现有疾病进展证据的患者,如肝酶增高超过正常2倍以上、或定期监测肝脏超声或CT检查发现脾脏逐渐增大,应该进行肝穿刺活组织检查评估肝脏炎症程度,一旦肝组织炎症明显,立即抗病毒治疗。

3、特殊人群如何处理。在肝功能正常的慢性乙肝病毒感染人群中,由于罹患其他疾病需要应用免疫抑制剂时、抗结核治疗时或需要化疗时,在治疗前一周应用强效低耐药核苷类药物抗病毒治疗;器官移植在术前1~3个月需应用抗乙肝病毒治疗。

因此,对于所有的乙肝病毒携带者,都应该保持足够的警惕性,定期复查肝功能、病毒的DNA定量、肝脏超声或CT、甲胎蛋白,综合评价病情的发展。

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