肝炎病人经常会出现鼻衄、牙龈出血、皮肤瘀点、瘀斑及消化道、泌尿道等部位粘膜的出血。
(1)凝血因子的合成减少:大多数凝血因子都在肝脏合成,当肝细胞受损后,凝血因子的合成减少,引起凝血功能障碍。
(2)血小板的减少和功能异常:肝炎患者经常由于病毒及免疫复合物对骨髓的抑制作用,而出现血小板产生的数量减少和质量下降,另由于肝炎患者出观继发性脾功能亢进及血管内凝血使血小板杀伤、消耗过多。
(3)纤溶亢进:肝脏可以合成血浆素原和血浆素致活因子的抑制物,并有清除血浆素的作用,当肝病影响这些功能时,即可出现纤溶亢进。
(4)DIC:由于肝细胞坏死释放组织凝血活酶入血,促发凝血的连锁反应,以及凝血因子的消除减少,纤溶酶等抗凝物质的减少,肠内毒素及微生物通过侧枝循环直接入血,损伤血管内皮,促使DIC(播散性血管内凝血)的发生,导致出血。
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