孕妇从怀孕第16周开始就有可能会出现羊水流出的现象。羊水流出即胎膜早破,是指胎膜在临产前发生自发性破裂,又称临产前胎膜自然破裂,可分为足月胎膜早破和未足月胎膜早破。导致胎膜早破的原因很多,如感染、羊膜腔压力升高、胎膜受力不均、外界因素刺激、胎膜变性等。
1、感染:是导致胎膜早破的主要因素,常见病原体有链球菌、厌氧菌、衣原体等,其中以链球菌感染导致的胎膜早破占绝大多数。此外,B族链球菌、厌氧菌等细菌,以及梅毒螺旋体等也可导致胎膜早破;
2、羊膜腔压力升高:如双胎妊娠、羊水过多、巨大儿、臀位、外伤等,可导致宫腔内压力升高,从而容易诱发胎膜早破;
3、胎膜受力不均:如胎儿在宫腔内剧烈活动,比如翻身、转动等,或者胎儿缺氧、宫缩,均可引起胎膜受力不均,从而诱发胎膜早破;
4、外界因素刺激:孕妇进行剧烈运动、性生活、撞击腹部、阴道等,均可刺激子宫收缩,导致胎膜早破;
5、胎膜变性:如羊膜腔渗透压升高,如孕妇存在高血压等疾病,或者胎膜局部绒毛组织发育不良、营养障碍等,可导致胎膜早破。
孕妇出现胎膜早破时,应抬高臀部,行臀高头低位,保持外阴清洁,并尽量延长破膜时间,积极预防感染。如果破膜超过12个小时,医生会给予抗生素预防感染,如青霉素、阿莫西林等,并观察羊水性状,如果羊水清澈、无异味,一般代表破膜时间较短,可遵医嘱选择在家待产。如果羊水浑浊,甚至呈褐色,一般提示破膜时间较长,易造成胎儿宫内感染,建议尽快终止妊娠。
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