宫外孕保守治疗，B超看不到，有可能是妊娠囊尚未在宫腔内发育，或者是妊娠囊尚未破裂，以及异位妊娠的情况。一般情况下，宫外孕的保守治疗以药物治疗为主，必要时需要进行手术治疗。
1、妊娠囊尚未在宫腔内发育：如果宫外孕的妊娠囊尚未在宫腔内发育，则B超检查看不到。如果包块比较小，可遵医嘱用甲氨蝶呤肌肉注射，或者将甲氨蝶呤注入子宫动脉内，用药一周后到医院复查血HCG水平，如果有下降继续使用，每周复查一次，直到HCG水平恢复正常。如果血HCG较高，包块比较大，或者有明显的腹痛、出血等症状，则需要进行手术治疗;
2、妊娠囊尚未破裂：如果宫外孕的妊娠囊尚未破裂，有可能在附件区形成包块，此时做B超检查会看不到。建议静脉点滴注射用普鲁卡因青霉素，或者肌肉注射甲氨蝶呤等药物进行保守治疗，使包块达到自行吸收的目的;
3、异位妊娠：如果是异位妊娠，包块比较小的情况下，做B超时也看不到，但血HCG化验隔两天会翻倍上升，可遵医嘱使用甲氨蝶呤肌肉注射，或者将甲氨蝶呤注入子宫动脉内进行保守治疗。如果包块在保守治疗过程中一直不消失，而且血HCG值比较低，包块逐渐增大，则可能需要手术治疗;
4、其他情况：宫外孕保守治疗后，血HCG降到一定水平，但是在宫腔内还没有看到妊娠囊，有可能是妊娠囊尚未破裂，或者是生化妊娠，以及药物治疗效果不佳，需要做进一步检查，如血HCG、B超检查等。如果是生化妊娠，可以遵医嘱进行观察。
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