准妈妈们孕期不要盲目保胎
最近几个病例一直在心里，不吐不快。
一个妈妈生了2个孩子，大的当时因为出血住院保胎到4个月出院。孩子生出来时未见异常，长到3岁左右发现外生殖器和别的孩子开始不一样，到处检查后诊断为两性人，没有生育功能。无奈，准备生老二。怀孕时又是出血，住院、保胎......由于有了老大的经历老二就变得弥足珍贵，不敢轻举妄动。但怀老二时出血只是一点点褐色的分泌物，医生和孕妇就已经是草木皆兵，大剂量的保胎药兵分几路进入体内，大有誓死保卫该胚胎的意味。老二生出来后看是个正常的男孩儿，举家欢庆。3岁时，发现这个孩子的身高比其他孩子高很多，家长很高兴以为是奇才。可是渐渐发现他的智力比较低下。于是又开始求医的慢慢征程。最后发现他是一个染色体异常的两性人。妈妈现在第三次怀孕，又开始出血，最近来我的门诊，听到上述的经历，给她做了相关的检查，我告诉她不能再用大剂量的不必要的保胎药，好的胚胎是不会出血的，还有很多胚胎的种植期出血也会自行停止，真正需要用激素保胎的病例其实并不多!她将信将疑的听了我的，1周后出血停止了，希望她这次好孕。
无独有偶，一个女孩，年轻时做了几次人流，想要孩子时开始不怀孕，找中医看吃了很多中药后怀孕了，可是在她没有太多异常的情况下，老中医给她检查孕酮，说太低了，就开始大剂量给与保胎药物，同时检测孕酮，孕酮值和HCG值都很令人满意。可是超声检查结果却被老中医忽视了，在受孕日期确定的前提下，超声检查胚胎明显比受孕期日计算的大小要小很多。但老中医和孕妇都认为孕酮是正常的，胚胎一定能够正常发育。当她来我的咨询门诊时，看到他的检查结果，我心里就已经有不祥的预感了。我高度怀疑这个所谓“正常的孕酮”是保胎药催出来的假象!果不出我所料，今天给她做早孕期NT检查时，发现那是一个空的妊娠囊，里面没有孩子。但那个妊娠囊却长得很大，很明显是保胎药的作用。
我想呼吁：对于怀孕的人不要经常“被先兆流产”和“被保胎”。
1、有问题及时查原因，不要卧床不起，那是没有帮助的!卧床使宫腔内血液淤积，淤积的血液只能让出血更严重。
2、不要盲目使用保胎药，除非真的是内分泌有问题，而内分泌有问题本身就会很难怀孕或怀孕前就可以诊断的。
3、慎用中药或中成药保胎，这些药物的安全性值得商榷!
4、少许的褐色分泌物经常是无关大局的种植期出血或宫颈问题，几天后会自行停止。
5、如果有对妊娠有影响的经历，服药、射线......出血后就更不要勉强保胎，顺其自然是最好的处理办法。
6、很多很难怀孕的人，怀孕后，好像那个孩子是夹在2条腿中间的鸡蛋，走路都不敢迈大步!还是那句话，好的胚胎不会轻易的流产，也许就是因为受精卵质量不好才难以怀孕，怀了也容易流产。积极使用大剂量的保胎药物勉强保了下来，结局没有太好的，或者如前者只是一个大空囊、或者畸形、或者胎死宫内、或者染色体异常......尽管难怀孕，怀了就顺其自然的养大，不要将保胎进行到底，这会害了孩子和自己。
7、医患之间的矛盾，导致医生不敢也不愿意给病人担风险，就诊时，只要是怀孕了，很多医生马上查孕酮，既可以增加收入又可以保证降低医疗风险，而事实上，孕酮不是唯一的可靠指标，而且其稳定性差，数值只能作为参考。同时，可靠的实验室又有多少?一份血同时去不同的医院检查，结果会大相径庭。别完全相信现在的某些医生。
8、超声对胎儿是无害的，也是最能够让人放心的检查，必要时不要不舍得花钱。
9、奉劝年年轻人，不要轻易人工流产，那些所谓的无痛人流对子宫无伤害的说法是骗人的，任何一种子宫腔里的操作都会对子宫造成伤害，运气好就没有太多后遗症，运气不好就会后患无穷，最常见的就是怀孕早期出血甚至不孕。
为了避免误解引起被保胎人士的惊慌，再次强调以上的问题都是发生的几率有多少，不是每一个保胎的人都会发生上述问题，是发生概率高低的问题。
祝每位姐妹好孕!
作者简介：李玮璟(blog)，副主任医师，副教授，暨南大学附属第一医院产前诊断中心主任。曾在德国目前最大的产前诊断中心工作近5年，并在英国胎儿医学基金会胎儿医学中心师从国际产前诊断鼻祖Nicolaides 教授系统学习介入性产前诊断和胎儿宫内手术和宫内治疗，于2006年通过英国的胎儿医学基金会的国际产前诊断资格考试，成为我国唯一一位拥有国际通用的产前诊断执业医师证书的专家，2007年通过了香港的国际产前诊断资格考试，是广东省产前诊断8人专家小组成员之一。
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（责任编辑：来慧丽）
