宫外孕流血是否非常痛不可一概而论，如果宫外孕早期流血较少，通常不痛，如果宫外孕的孕囊已经破裂、流产，或者有明显的腹腔内出血，此时可能会出现剧烈的腹痛。
1、不痛：宫外孕是异位妊娠的一种表现，即受精卵在宫腔以外的位置着床，比较常见的部位是输卵管，宫外孕早期可能没有明显的临床症状，如果出现宫外孕流血，可能是宫外孕孕囊逐渐增大，刺激周围组织，患者可能会出现腹痛的症状。如果流血较少，腹腔内没有明显出血，此时患者的腹痛症状可能不明显，或者轻微腹痛，通常不需要特殊治疗，定期复查即可;
2、明显腹痛：如果宫外孕孕囊已经破裂、流产，此时可能会出现明显的腹痛，严重时还会出现休克的表现。患者需要及时到医院就诊，根据情况进行手术治疗，如果患者的生命体征平稳，可以进行腹腔镜手术，手术以后需要监测血HCG下降情况;
3、剧烈腹痛：如果宫外孕孕囊没有破裂，也没有明显的流产征兆，仅有轻微的腹痛，此时可以肌肉注射甲氨蝶呤，或者通过肛塞米索前列醇等方式进行保守治疗，使胚胎组织坏死并逐渐吸收，如果腹痛逐渐加重，提示保守治疗失败，需要及时手术治疗;
4、其他情况：如果宫外孕流血特别多，患者可能会出现休克，甚至是死亡，此时可能会出现明显的腹痛、大汗淋漓、心慌、乏力等表现，建议及时进行急救。
宫外孕的女性需要注意休息，在治疗期间避免同房，以免导致宫外孕流血加重，另外建议及时到医院就诊，检查彩超、血HCG和孕酮等，并且结合血HCG的变化，判断具体的治疗方式。
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