牙晚上疼白天不疼是怎么回事

牙齿在夜间出现疼痛而不在白天出现疼痛的症状，在临床上比较常见。引起这种现象的原因有很多，如深龋、急性根尖周炎、三叉神经痛、牙本质过敏症等。

1.深龋：当患者有较深的龋洞时，由于龋洞内存在食物残渣和大量的细菌，在夜晚睡觉的时候唾液分泌相对较少，导致口腔自洁作用减弱，就会使大量细菌产酸，从而刺激牙体硬组织产生疼痛症状。而在白天进食后，可以中和一部分细菌代谢产物中的有机酸，因此不会立即出现明显的疼痛症状。对于深龋引起的夜间自发性疼痛，一般无须特殊处理，可将龋坏的牙髓去除，并进行相应的充填治疗即可。

2.急性根尖周炎：如果龋病继续发展，波及到牙髓腔，形成急性的根尖周炎，也会出现夜间自发性疼痛或阵发性跳痛的症状，但没有白天明显。主要是因为根尖区炎症产生的脓汁聚集在根尖孔周围的骨松质内，而白天张口度增加，加上血液循环以及淋巴循环的作用，可以使根尖区积聚的脓汁分散开，所以疼痛会减轻或者消失。而对于急性根尖周炎来说，需要尽早进行开髓引流，以迅速减小根尖区压力，有利于炎症消退。

3.三叉神经痛：三叉神经痛是一种常见的脑神经疾病，主要表现为骤然发生的剧烈头痛。三叉神经第一支病变，表现上颌磨牙正中部位出现剧烈疼痛；第二支病变，患侧面部出现剧烈疼痛；第三支病变，患侧眼部出现剧烈疼痛。三叉神经痛发作时间短暂且反复呈周期性，间歇期并不确定，常因洗脸、刷牙或迎风等轻微诱发动作激发疼痛发作。若为原发性三叉神经痛，则需及时就医明确病因并遵医嘱用药治疗，常用药物包括卡马西平片、苯妥英钠片等。

4.牙本质过敏症：是釉质受到外界机械摩擦、化学侵蚀、温度变化等因素作用下所引起的瞬间一过性尖锐酸痛感，也可发生于上述情况。此时应避免接触冷热刺激物，必要时可在医生指导下使用氟化亚锡溶液含漱，缓解不适症状。

此外，牙龈乳头炎也可能引发此类症状。建议日常生活中保持良好的生活习惯，注意早晚正确刷牙，饭后及时漱口，尽量少吃甜食。若症状持续不能缓解，应及时去医院就诊检查。