超80%的肠癌由息肉恶变而来，留意这些排便症状，或能提前发现
陈爷爷今年72岁，到了这个年头也很难没点小毛病，但陈爷爷这个毛病还真有点难言之隐。
原来最近他上厕所的时候，大便总是带血，他以为是痔疮发作，就瞒着家里人自己买了些药用，但效果并不好，而且还有点越来越严重的样子。
想起之前孙子带自己做肠镜的时候查出了结肠息肉的毛病，但当时医生劝说尽快干预治疗，但他觉得既然不是什么大病没必要浪费钱做手术，所以就一直拖着没处理。
现在再次复查后才发现原来的小息肉已经越长越多，这可不是什么好迹象，于是医生当即取了活检2送病理才确诊为结肠癌。
医生提醒结肠息肉千万别轻视，往往都是结肠癌出现的前兆。
一、肠息肉→肠癌，到底有多远？
肠息肉，主要是发生在结肠和直肠黏膜表面的凸起病变，就像是肠管内面的肉瘤。息肉有炎性、腺瘤性、错构瘤性和其他类4种病理类型。其中以炎症性息肉和腺瘤性息肉最常见，而且炎症性息肉一般会随炎症治愈消失，但腺瘤性息肉不会自行消失。
理论上来讲，从肠息肉到肠癌，会经过4个阶段：增生——腺瘤样息肉——重度不典型增生——肠癌。
别看步骤挺少，但这个过程却是非常漫长的，一般需要5-10年的时间才会导致癌变发生。
专家提醒约有80%左右的肠癌都有过肠息肉病史，也就是说肠息肉早诊早治，其实是可以很大程度上避免肠癌风险。
多数肠息肉早期症状不明显，很容易被误诊为肠胃疾病，因此临床多通过直肠指诊、钡剂灌肠和纤维肠镜等方式进行筛查，从而发现和确诊息肉。
因此，肠镜是肠息肉检出重要工具。
二、每个人都会长肠息肉？到底该不该切？
据统计，50岁后是肠息肉的高发时期，但近来不少30几岁的人出现息肉的比例也越来越高，尤其是有家族史的，有数据显示，35-49岁检出肠息肉检的比例为10%-30%；超过50岁的人这一比例可达30%-67%。
那如果不幸检查出肠息肉，一定要切吗？其实这个问题还真要看情况：
1、看大小
在《中国结直肠癌及癌前病变内镜诊治共识(2023)》中有指出，当息肉直径≥5毫米时，建议内镜下切除；
2、看形态
形状规则，且边缘平滑的通常是良性，如果外观不规则，或者粗糙，有凹凸不平、星芒状开口或者溃疡、出血或坏死等情况，恶性病变的可能性很大，一定要切除。
3、看病理类型
增生性、炎性、错构瘤性息肉多为良性息肉，但腺瘤性息肉、遗传性肠息肉综合征，或者有锯齿状病变的往往恶性居多。
很多人以为息肉切除后，病灶就治愈了，其实非也！
如果生活习惯没有改善，致病基因依然息肉仍有复发的可能，因此，及时息肉切除后也要按时复查。
有研究发现结直肠息肉复发率有性别差异，男性高于女性，且随年龄增长而升高；一般多发性息肉术后复发率较高，息肉数量累积到一定地步也有可能癌变。
我国相关研究建议，腺瘤性息肉切除后需要进行至少40个月的随访，根据患者自身特点及息肉的性质进行评估。
三、出现“三多两痛”要警惕，或是肠癌信号
据《内科学年鉴2022》中统计的数据显示，我国76.9%的结直肠癌患者一确诊就是中晚期，而且结直肠癌早去症状很难发现，即使引起了排便异常、腹部不适以及消化问题，也很难联想到癌症，所以当你有以下这“三多、两痛”的症状要警惕：
1、大便多
一般正常情况下，排便频率会隔1-2天进行一次，但如果近期突然发现自己排便次数增加，还经常排不干净，还有便秘、腹泻等交替排便规律，可能是肠道黏膜受到肿瘤的刺激导致的肠道功能紊乱。
2、放屁多
一般和肿瘤生长位置有关，如果位置在直肠并接近肛门的话，受肿瘤影响直肠阻塞情，就会出现放屁频繁的情况。
3、便血多
便血也是肠癌常见症状之一，往往是因为肿瘤表层破裂出血导致的，但因为痔疮也有类似表现，所以经常会出现误判，一般痔疮引起的便血，只在大便表面沾有血迹，且颜色鲜红。但肿瘤引起的便血往往颜色更深，且混有粘稠的血液。
4、腹部痛
长期腹痛并伴随恶心、呕吐等症状，也要考虑肠癌的可能性，因为肿瘤增大过程中，肠腔空间被挤压，导致肠道梗阻才引发的强烈腹胀、腹痛症状，如果持续性出现类似情况且无法通过常规治疗缓解，需警惕结肠癌的可能性。
5、肛门痛
肿瘤细胞刺激神经末梢也会引起肛门疼痛，特别是位置在肠道末端附近的肿瘤，患者会感觉肛门有明显的坠胀感和疼痛感。
其实肠癌并不算完全的不治之症，早发现早干预情况下，也算是治愈率比较高的肿瘤了，所以预防肠癌，积极控制危险因素，保持健康的生活方式，防患于未然，才是保持身体健康的重要手段。
参考资料：
[1]《结肠息肉没切，变成结肠癌！从息肉到癌，究竟有多远？》.上海新华医院.2021-10-12.
[2]《肠息肉→肠癌，到底有多远？》.河南大学淮河医院.2023-08-23.
[3]《为什么一发现肠息肉就要切除？这3种息肉易癌变》.生命时报.2024-01-24.
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