慢性肾脏病二期患者的病情处于进展阶段,因此需要积极进行治疗。对于该时期的患者而言,主要以延缓疾病发展、预防并发症为主,常用的治疗方法包括一般治疗(如饮食调整)、药物治疗(如降压药、利尿剂、控制血糖的药物等),以及替代治疗。
一、一般治疗
1.饮食调整:如果为糖尿病肾病导致的慢性肾脏病二期,由于此时肾小球滤过率尚在正常范围内,因此不需要特殊饮食。但如果为高血压或高脂血症所致,则需低盐、低脂饮食,并避免食用辛辣刺激性食物,以免加重水肿和血压升高的情况。
2.生活护理:此类患者应保证充足的休息,适当运动锻炼身体,同时保持情绪稳定,有助于维持正常的免疫功能及内分泌系统,从而有利于疾病的恢复。
二、药物治疗
1.降压药:若存在高血压的情况,可遵医嘱使用氢氯噻嗪片、吲达帕胺片等药物降低血压,必要时也可应用硝苯地平控释片、培哚普利叔丁酯片等长效制剂控制血压。
2.利尿剂:慢性肾脏病二期通常伴有水钠潴留的问题,可以遵医嘱服用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂改善水肿症状。
3.控制血糖的药物:针对有糖尿病的人群,在慢性肾脏病二期时仍要严格用药控制血糖,比如阿卡波糖片、盐酸二甲双胍缓释片等,能够抑制肠道对葡萄糖的吸收,从而使血糖得到良好的控制。
4.其他:此外,还可遵医嘱联合碳酸司维拉姆片、醋酸钙胶囊等药物补充电解质,纠正电解质紊乱的情况,同时还可配合补充磷结合剂,如碳酸司维拉姆片、碳酸镧颗粒等,减少因慢性肾脏病而出现的钙沉积现象。
三、替代治疗
即透析疗法,适用于肌酐清除率<15ml/min者,或者合并严重高钾血症、严重的代谢性酸中毒等情况者。常见的方法包括血液透析与腹膜透析,前者是利用人工半透膜将体液通过血管透析到机外,再由机器按照比例重新给病人配制新的血液,然后回输至体内;后者是利用自身腹腔内的腹膜作为半渗透膜,让电解质溶于水中移动到较低的一侧,达到渗透平衡的效果。
以上仅列举了部分常用药物,临床还常用于该分期的肾病治疗的药物包括依那普利叶酸片、坎地沙坦酯分散片等,建议及时前往医院就诊,完善检查后明确病因,在医生指导下选择合适的方案治疗。
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