急性肾小球炎是指由于各种原因导致的急性肾小球损害。临床上以链球菌感染后肾小球肾炎最为常见,其他如伤寒、副伤寒等细菌性感染以及病毒或原虫感染所致者较少见。患者通常会有发热、血尿、蛋白尿等症状出现,需要及时进行对症治疗,包括一般治疗、抗感染治疗、激素治疗、免疫抑制剂治疗。
一、一般治疗
1.卧床休息:急性期应卧床休息,待症状好转时可逐渐增加活动量。
2.饮食调整:给予低盐饮食,水肿严重者限制液体摄入,有高血压者应控制食盐及水的摄入量。
3.避免刺激:急性发作期间要避免使用肾毒性药物,如庆大霉素、卡那霉素等氨基糖苷类抗生素;利福平、异烟肼等抗结核药等。
4.监测病情:注意观察体温变化和血压情况,定期复查尿常规、肾功能、B超等检查项目。
二、抗感染治疗
如果是由细菌感染引起的急性肾小球炎,则需遵医嘱应用抗菌素治疗,临床常用头孢克肟片、阿莫西林胶囊等青霉素类药物,也可用呋喃妥因肠溶片、磷霉素氨丁三醇散等氟喹诺酮类药物。
三、激素治疗
急性肾小球炎在疾病早期应用足量激素治疗,有助于减轻肾脏病理损伤,延缓进入慢性阶段。常用的激素有甲泼尼龙、氢化可的松等。
四、免疫抑制剂治疗
主要适用于中重度系膜增生型和狼疮肾炎等难治性的患者,可以单独或者联合使用环磷酰胺、他克莫司软膏、吗替麦考酚酯分散片等药物进行治疗。
五、手术治疗
对于急性肾小球炎并发肾衰竭者,必要时可行血液透析、腹膜透析或者肾脏移植术等方法来改善患者的生存质量。
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