“屎”也可以治病？你每天都拉的便便可以治好多种病
近日发表在《Digestive Diseases and Sciences》上的一项研究表明，粪便微生物菌群移植清除慢性乙型肝炎患者体内乙肝表面抗原是安全且潜在有效的，但仍不能代替药物治疗。
用粪便治病其实不是一个新话题，中国关于粪便治病的历史可以追溯到东晋时期(公元300-400年)，《本草纲目》中也有“口服粪水治疗严重腹泻、发热、呕吐和便秘等疾病”的记载。
现代医学主要通过粪便移植来治病，关于粪便移植的最早记录是1958年，一位美国医生通过粪水灌肠的方式救治了一名病危的肠道感染患者。
什么是粪便移植？
粪便移植是一种通过移植粪便重建肠道菌群，从而治疗疾病的方法，即将健康人粪便中的功能菌群，通过口服、鼻胃管、灌肠、结肠镜等方式移植到患者肠道内，帮助患者重建肠道菌群，实现肠道及肠道外疾病的治疗。
粪便移植可以治哪些病？
近年来，关于粪便移植的研究和应用非常多，国内也有多家医院曾公开号召捐献粪便，粪便移植到底可以治哪些病？
1.艰难梭菌感染
粪便移植成功治疗艰难梭菌感染的案例非常多，2012年一项多中心长期随访研究表明，粪便移植治疗复发性艰难梭菌感染的治愈率高达98%。对于重型的艰难梭菌感染，84%的患者首次接受粪便移植后症状能够得到缓解，90天内无复发，复发时再才接受粪便移植治疗，仍然有92%的人可获得治疗。
针对于艰难梭菌感染，美国一家名为Open Biome的机构开设了非营利性的“粪便银行”，可为患者提供健康的粪便，已成功治愈上万例感染艰难梭菌的患者。
2.炎症性肠病
越来越多的证据表明，肠道菌群变化在炎症性肠病发生、发展中具有重要的作用，而粪便移植正是通过重建肠道菌群的方式来治病。近年来，关于粪便移植治疗炎症性肠病的研究很多，在动物实验中已经取得了不错的效果，而临床效果则还需要进一步的研究和证明。
2019年，BMC Gastroenterology发表的一项研究表明，粪便微生物群移植对溃疡性结肠炎具有潜在的治疗价值。
3.肠易激综合征
肠易激综合征是一种胃肠道功能紊乱性疾病，目前病因尚不清楚，可能是由肠源性病原菌引起的，与肠道菌群的改变密切相关。据了解，关于粪便移植治疗便秘型和腹泻型肠易激综合征的文献已有近50篇。
4.慢性便秘
临床大量数据表明，粪便移植治疗慢性便秘有效。2020年11月发表在SAGE Journals上的一项针对34名慢性功能性便秘患者粪便移植治疗的研究表明，粪便移植可调节肠道菌群，并改变与慢性功能性便秘相关的细菌菌群的数量，可以改善便秘。
5.克罗恩病
既往研究已经证明，采用粪便移植肠道微生物群可以有效治疗克罗恩病。2019年12月发表在Microbiome上的一项对照试验结果表明，8名克罗恩病患者在粪便移植治疗过程中没有发生不良事件。
此外，粪便移植还被应用于治疗慢性疲劳综合征、代谢疾病和某些自身免疫性疾病，如HIV、肥胖、II型糖尿病等，当然，更多关于粪便移植的应用还有待于医务工作者和相关研究人员进一步的研究。
什么样的粪便可以用来治病？粪便移植需满足这些条件
粪便移植可以治病，那是不是谁的粪便都可以用呢？曾看过一个报道，在美国只要捐献一个粪便就可以得到40美元的报酬，如此轻松高回报的工作谁不愿意做呢？但是，捐献粪便这项工作真的不是谁都能做，更有报道称“成为粪便捐献者比考哈佛还难”。
据了解，目前全世界只有6%的潜在捐赠者能通过粪便捐献的筛选，捐献者以18-50岁年龄为宜，不能有自身免疫性疾病，不能有糖尿病和代谢综合征等代谢性疾病，不能有消化系统手术史，甚至对精神状态也会做出要求。
粪便移植并不是将捐献的新鲜粪便直接拿来用，而是从正常粪便菌群中提取、加工和生物合成的微生物组合体，再加以利用。在所有的流程中要求都非常高，因为如果出现差错不仅会影响治疗效果，还可能会危机患者生命。
2019年6月，FDA就曾因为一起粪便移植事故发出安全警告：粪便菌群移植可能会导致严重的多重耐药微生物感染风险。酿成此次事故的原因就出在收集粪便的流程上，没有对捐粪者的粪便进行相应的菌群检测。
因此FDA认为，在将来的粪便收集和捐赠过程中，需要增加筛查捐粪者是否感染多重耐药菌的流程，对于已经捐赠的粪便样本，也应检验是否感染多重耐药菌。
参考资料
1.《Dig Dis Sci：粪便微生物群移植在清除慢性乙型肝炎患者体内乙肝表面抗原中的作用》 梅斯医学
2.《BMC Gastroenterology：粪便菌群移植可用于治疗溃疡性结肠炎》 梅斯医学
3.《捐粪便就能年入8.3万！问题是“成为捐赠者比考哈佛还难”》 红星新闻
4.《粪便也可以治病？这是一篇有味道的科普文章……》 健康老人帮
