高血压为什么要吃叶酸？长期补充会不会有副作用？这样吃才正确
“人老了，高血压就来了。”
李阿姨今年48岁，从去年下半年开始，她就经常浑身无力、晨起头晕，走路轻飘飘的。刚开始，她在诊所确诊了高血压，但吃了降压药也没完全好转，还是经常头晕，严重时需要女儿照顾。
“实在太麻烦了，让女儿整天往我这跑，还是去大医院看看吧。”
经过大医院的进一步诊断，医生说李阿姨的高血压并不简单，还开了叶酸片让她服用，说是治疗效果更好。
叶酸，李阿姨可不陌生，女儿备孕时吃的就是这个，效果还不错，但为啥自己得了高血压也要吃呢？
医生看出了李阿姨的疑惑，决定好好跟她解释一番。
一、高血压也要吃叶酸？不能一概而论
要知道，高血压是一种综合性疾病，导致血压升高的原因有很多。人体内有一种物质叫同型半胱氨酸（Hcy），研究表明，这是导致高血压的独立风险因素，而因Hcy水平过高引起的高血压，就被命名为H型高血压。
北京大学第一医院教授霍勇表示，在服用降压药的同时，适当补充叶酸，可显著降低H型高血压患者体内的Hcy水平，帮助患者有效控制血压，从而降低脑卒中等心血管事件的发生风险。
因此，对于H型高血压的患者，是可以常规服用叶酸片的，这也是为什么医生建议李阿姨吃叶酸片。、
但需要注意，叶酸并不适合所有高血压患者，也不推荐作为常规预防高血压的药物。其他类型高血压患者盲目补充叶酸，不仅无法达到降低血压的效果，还可能引起并发症。
那H型高血压病患者什么时候需要服用叶酸呢？
临床上建议，当患者的Hcy水平高于15μmol/L时，建议及时补充叶酸；如果Hcy水平处于10μmol/L~15μmol/L，且其它心血管风险因素较高，最好也服用叶酸片；如果Hcy水平低于10μmol/L，说明危险因素较低，这时可以不用特别服用叶酸片，通过食物补充叶酸即可。
H型高血压服用叶酸的常规剂量是每天0.8毫克，不宜超量服用。
二、叶酸的这些用处，被忽略了太久
2020年，国内首部《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》发布，由中国医药教育协会临床合理用药专业委员会等权威机构撰写，指出了叶酸的多种作用。
1.备孕疾病
怀孕早期，女性身体发生生理性变化，以及胎儿生长发育、神经发育等，都增加了对叶酸的需要，因此，备孕和怀孕早期妇女，可以多吃富含叶酸的食物，必要时补充片剂。
2.心血管疾病
对于H型高血压患者来说，补充叶酸可以降低Hcy水平，预防心血管疾病发生。另一项纳入14项研究结果的分析显示，补充叶酸可使冠心病相对风险降低12%。
3.认知障碍
一些研究证据表明，叶酸缺乏与认知功能降低相关，低水平叶酸与老年痴呆症的发生有关。因此，老年人可以适当补充叶酸，防止老年痴呆。
4.慢性肾脏病
一项研究表明，晚期肾衰竭或严重肾脏疾病患者通常伴有较严重的心血管疾病，通过补充叶酸使血管中Hcy的水平降低，同时减少心血管疾病发生风险。
5.风湿免疫性疾病
风湿免疫性疾病患者常需要服用甲氨蝶呤药物，但此类药物对胃肠道刺激较大，常常产生恶心、呕吐等不良反应。叶酸能够中和这些副作用，因此服用甲氨蝶呤的患者，可以适当补充叶酸。
三、注意，不要过量，过量的危害
叶酸虽好，但凡事适可而止，过量补充叶酸反而会带来不好的后果，最好在医生建议下使用。
对于健康的人来说，服用叶酸过量会干扰人体锌的代谢与吸收，从而导致人体缺锌。对怀孕中的准妈妈来说，缺锌会更加严重，不仅影响自身健康，而且妊娠反应也会加重。
此外，有研究表明，补充过量叶酸的孕妇普遍精神状态不佳，对胎儿来说，精神运动发育迟缓的风险也会升高，甚至干扰胎儿的智力发育。
四、生活中，如何补充叶酸？
在日常生活中，如果是需要额外补充叶酸的人，可以购买专门的叶酸片来服用，但不提倡健康人群通过片剂补充。其实，叶酸也广泛存在于我们的日常饮食当中，健康人群可通过饮食途径来摄入。
叶酸含量较高的蔬菜有油菜、豆瓣菜、空心菜、芦笋、菠菜、小白菜、圆白菜等。除此之外，一些动物肝脏例如鸡肝、猪肝、牛肝等，叶酸含量也非常高。
特别指出，绿叶蔬菜的保存更有讲究。就一般的带叶蔬菜来说，采摘回来在室温条件下保存四天以后，叶酸的水平就会降低50%。所以，绿叶蔬菜和水果最好现买现吃，不要囤积太久。
延伸：医院送的叶酸和药店199元的叶酸，差距有多大？
叶酸片分为保健品和药品，两者是有区别的。药品的上市非常严格，必须要有动物实验和临床试验。反观保健品，有的只需要做动物实验，有的只需要做人体试食试验。
·成分与含量
一般来说，药店里贵的叶酸属于保健品，而医院发放的属于获批药品，细看两种叶酸的说明书中的成分与含量，会发现其实相差无几。
·宣传与包装
两种功效一样的东西，为啥价格差距如此之大？关键在于保健品的额外添加成分，以及华丽的宣传、包装。
医院发的叶酸片，组成成分只有叶酸，而且包装也很简单，常常就是一个朴素的塑料瓶。但保健品为了使口感和味道都更好，会添加一些甜味剂、淀粉之类的物质，还会花很多的钱在品牌宣传和包装上，价格也就水涨船高。
叶酸是人体必需的微量元素之一，可以从日常的饮食中自然获取，也可以通过叶酸片来进行补充。叶酸对人体的好处是多种多样的，除了治疗高血压之外，还能预防认知障碍和心血管疾病。但叶酸也不能过量补充，否则会带来不小的危害。
参考资料：
[1]高血压患者须补充叶酸预防脑卒中.厦门日报.2018-01-03
[2]中国临床合理补充叶酸多学科专家共识[J]. 中国医学前沿杂志（电子版）, 2020, 12(11): 19-37.
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