解答：中山大学附属第六医院结直肠肛门外科副主任医师 黄美近
Q:我今年35岁，因工作调动半年前从成都来到广州，工作繁忙，应酬也多，近两个月以来发现有腹胀、便秘的现象，难受起来真是坐立不安。肠清茶、肠润茶等各种泻药和减肥药，差不多都试过了。然而总是用了药就腹泻几次，接着又继续便秘，如此反复，该怎么办才好?
张先生
A：便秘，可分为器质性便秘与功能性便秘。器质性便秘，是指由于脏器的器质性病变(如消化道疾病、内分泌代谢疾病、神经系统疾病、药物及化学品中毒等)所致的便秘，而大多数的便秘都为功能性便秘。而张先生这一种应属于功能性便秘，但也建议先作一下肠镜检查，以排除疾病引起的器质性便秘。低纤维饮食、饮水过少、少运动、生活环境的改变、精神紧张等都有可能导致便秘。
要解决便秘问题，一般还是主张通过生活、饮食、运动以及功能训练来解决，根据病情需要，在医生指导下有选择地使用泻药，药物是最后的选择，也是上述措施的辅助手段。什么时候习惯正常了、规律了，便秘才能真正得到解决。
市场上号称可以排除毒素、治疗便秘的各类保健品，大多含番泻叶、大黄或果导之类的泻剂成分，并没有经过严格的临床试验验证，服用这类药会陷入“便秘—服药—腹泻—停药—再便秘”的怪圈，张先生目前就是如此。长期使用这些强烈的泻剂，还会损伤肠道功能，使排便更加困难。
便秘者应该养成的良好习惯包括：
多吃五谷杂粮、水果、含植物油的坚果(如花生、核桃)，少吃强刺激性、高脂肪、高蛋白食物，少喝酒和浓茶;多喝水，每天清晨，空腹饮1～2杯淡盐水或温开水，适当喝点蜂蜜、酸奶等;养成每日定时排便的习惯，经常忽视便意或强忍不排，大便在肠内滞留时间过久，其中的水分在肠道被大量吸收，可引起大便干燥而诱发便秘;上厕所不宜看书、玩手机、吸烟等，消除一切分散注意力、延长排便时间的不良习惯。
多运动，平时可做提肛训练，预防便秘，也可多进行腹部按摩，促进消化道的活动(腹部按摩方法：双手从右下腹开始顺时针绕脐周作圆周运动，重复数次)。
如盆底肌肉排便不协调引起的便秘患者还可进行生物反馈疗法，通过调节生理活动的强度、方式、协调性等，使一些不正常的生理指标达到正常，以使正常生理活动得以恢复。便秘还与焦虑、抑郁等有关，所以要加以排除。如果以上各种方法仍不能解决，须详细的便秘系列检查后明确病因后，可考虑手术治疗。
（实习编辑：邓惠红）
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