研究证实，“马兜铃酸”可导致肝癌，使用3种中药要慎重
“我是过敏性体质，对透析器有过敏反应，1-2小时就会腹痛......”
15年来，为了活下去，甄阿姨过着如同上刑般的日子，这一切都得从一杯减肥茶开始说起。年轻时，甄阿姨在一家工厂里打工，她对自己的身材格外在意，于是养成了喝减肥茶的习惯。日积月累的喝了一段时间，在一次体检过后，医生发现她的肾出现了不可逆的损伤，已经进行到了尿毒症的地步。
而造成甄阿姨尿毒症的罪魁祸首正是她每天喝的减肥茶，她喝的是一种中药减肥茶，别人都说中草药天然无副作用，但是这些减肥茶含有一种叫做“马兜铃酸”的物质，已经明确具有肾毒性、致癌性。
查出尿毒症后，甄阿姨后悔不已，这才把减肥茶给丢了，但是造成的伤害已经无可挽回，她只能依靠血液透析维持生命。
实际上，因为马兜铃酸而导致肾病的人不在少数，媒体将其报道为“中草药肾病”、“马兜铃酸肾病”，同期还有大量确诊马兜铃酸肾病的患者陆续发生了膀胱癌。
一、马兜铃酸具有肾毒性、致癌性，已经实锤
马兜铃酸存在于马兜铃属和细辛属植物中，在传统中医学领域有着悠久的应用历史，被广泛用作在消炎剂、抗癌剂、镇痛剂和利尿剂中。然而从20世纪90年代开始，马兜铃酸引起肾衰竭的事件时有报道。此后国内外学者对马兜铃酸进行了充分研究，结果证实马兜铃酸确实具有肾毒性和致癌性。
1、肾毒性：
短期摄入高剂量的马兜铃酸可直接损伤近端肾小管上皮细胞，诱导肾组织的炎症反应，导致肾脏变性、坏死，最终发展成终末期肾病。
2、致癌性：
上海交大韩泽广团队发表的研究显示，通过小鼠模型，研究团队发现单独使用马兜铃酸即可引起小鼠肝癌，且马兜铃酸剂量越大，引起肝癌的时间越短，肿瘤也越大。
二、三种中药已经被除名，别再滥用
因为马兜铃酸危害的严重性，2003年《中国药典》取消含有马兜铃酸的中药关木通、广防己和青木香使用标准。
1、关木通
通过小鼠灌胃实验，测得关木通生品及制品水煎剂，达到50.32g·kg-1和226.62g·kg-1时，小鼠发生急性毒性死亡，死亡时间主要分布在用药后的48—72小时内。
关木通人体中毒的报道爆发在20世纪90年代以后，国内多家医院的肾内科接诊了多名服用龙胆泻肝丸等含关木通中成药而造成肾损害、甚至是尿毒症。1998—2004年间，北京中日友好医院就收治了超过百例的患者。
2、广防己
小鼠灌胃实验，测得广防己达到半数致死量为（25.1±6.4）g·kg-1时毒性最大。人体中毒事件，广防己中毒主要见于国外的文献报道，比利时有百例患者是误服了含有广防己的中草药减肥药“苗条丸”而引起特征性肾间质纤维化，并快速进展为肾衰竭。
3、青木香
通过小鼠灌胃实验，对青木香生品和炮制品水提物进行测定，发现中毒剂量分别为146.45g·kg-1和 846.06g·kg-1。
1995年，一例患者听信草医以嚼服鲜青木香治蛇伤，随即出现恶心呕吐表现，继则尿少，腹胀肢肿，后经诊断为急性肾衰竭、尿毒症。
除了这三种中药外，据不完全统计，目前我国中药市场上含马兜铃酸中药材及中成药有300多种，其中《中国药典（2020年版）》收载的中药材和中成药有55种，所以使用中药，还需小心马兜铃酸。
三、西药减肥药，也不要滥用
瘦身减肥是经久不衰的话题，减肥药虽然见效快，但也不宜滥用。别以为中药伤身，西药就没有危害，滥用都有损身体健康。
1、西布曲明
西布曲明曾是减肥药的重要原料，但它同时也是一种中枢神经抑制剂，可引起人体血压升高、心率加快，进而导致心脑血管疾病等副作用。早在2010年，我国食品药品监督管理局就已经将西布曲明列为禁止生产、销售和使用。
2、酚酞片
酚酞片又称“果导片”，是一种刺激性泻药，在临床用药上，酚酞是作为处方药，需有严格的适应症。酚酞片有较强的催泻效果，这也导致容易出现一些不良反应，如过敏反应，包括皮炎、瘙痒、灼痛及肠炎、出血倾向等。
由于酚酞片风险大于获益，2021年1月，国家药品监督管理局就发布公告表示，停止酚酞片和酚酞含片在我国的生产、销售和使用。
四、使用中药，这几个注意要牢记
中药以草本植物为主，很多人认为副作用低于西药，但若是不注意配伍，超出剂量或用错药，同样会让身体陷入危害。
1、在医生指导下用药，病好即停
临床研究业已证实，药物的疗效与毒性都具有时间节律性的变化，要充分发挥药物药效，不是无限制给药，而是择时服药。根据病情和药物性质，遵循医嘱用药，若病情大有好转，可适当减少药用量，逐渐停药。部分中药用药时间过长，可能会发生积毒反应，对人体有害。
2、中药西药不要随意联用
有人认为中西药混用，可以生成1+1＞2的效果。实际上中药与西药之间可能会产生某些成分相互抵消的情况，影响药效发挥。若中药与西药同时服用，应间隔１～２小时，以免药物相互作用。
3、购买品质合格的中草药
受到污染或变质的中药会引起有害反应，若是假冒伪劣品，可直接引起有害反应，因此购买中药材，建议选择正规的药店，少量多次购买，避免一次买太多用不完，储存不当影响药效。
现代人养生保健观念增强，平时看到一些养生小妙方就自己试着服用，但中药饮片也需要根据自己的体质选择，年龄差别和体质差异，都可能引起毒副作用，因此饮用中药前，还是建议遵循医嘱，对症服用。
参考资料：
[1]黄春华,向微,汪思齐,王一凡,楼迪栋.含马兜铃酸中药的毒性与毒理学研究进展[J].中国司法鉴定,2022(04):33-41.
[2]中药中马兜铃酸快速检测及分离技术研究进展.中草药杂志社.2022-10-17
[3]用药指导｜服用中药，注意这些知识点.中国社区医师杂志.2022-07-31
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