请问湿热类温病和温热类温病的区别?
1、季节,湿热证可见于一年四季,但夏秋季节是湿盛季节,易感受湿热之邪。
2、面色,病虽发热,面色多呈黄白色(非苍白色),此由湿邪犯脾,脾属阴土,主黄色。这与阳明热盛,面色正赤截然不同。
3、精神神情,湿胜犯脾,脾阳被困,故见困倦乏力。可与热盛患者兴奋躁动不安相鉴别,这一点在小儿尤其明显。小儿对发热耐受性较强,轻微发热,往往不能干扰其精神状态,而湿热或外感暑湿时,其精神就会受到明显影响。
4、症状表现,湿邪或湿热之邪,多犯脾胃。湿阻中州,升降失司,易致呕恶吐泻及胀满等症,与热盛患者烦躁口渴者不同。
5、舌诊,舌象变化是辨别温热与湿热的重要环节,舌苔或腻或滑,或白或黄,是湿热的确证,或黄或燥则是热盛之确证。
脉象,湿热之证,薛生白云:“(湿热)脉无定体”,即湿热证脉象呈现多样性。此由湿与热的比例不同,以及伤阴伤阳不同之故。临床脉象多见濡滑或缓;温热之脉则多表现为洪大或滑数。
以上诸点,须加以综合分析,不能孤立地看待某一个症状。如上所述,仅根据发热高低,不能区分温热与湿热。如将多因素综合,即能较好地将二者区分开。时逢暑天,发热而面色黄白,精神困倦,脘腹痞满,舌苔腻滑,则湿热无疑;如高热烦躁口渴,面赤气粗,舌红苔黄,脉洪滑,病属温热。遵循以上分析方法,基本能够将温热与湿热区分开,为准确辨证,还需要与下列几种类证作出鉴别。
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