奥妥珠单抗治疗肾病综合征
2022-10-20 10:35:0539健康网
肾脏为人体重要的代谢器官，主要发挥排泄体内代谢废物，维持机体钠、钾、钙等电解质的稳定及酸碱平衡的功能，同时还有调节血压、内分泌的功能。各种原因如原发性肾小球肾炎、感染、结石、血管性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤、遗传性肾病等造成肾脏结构、功能的改变使肾脏不能正常工作，即肾病。那奥妥珠单抗如何治疗肾病综合征呢？
肾病是被免疫复合物攻击的，免疫复合物来自抗体，抗体是B细胞分泌的，B细胞会被奥妥珠单抗消耗掉。也就是发挥着这样的作用：奥妥珠单抗→消耗B细胞→减少抗体→减少免疫复合物→减轻肾脏损伤→降低尿蛋白（血肌酐）。奥妥珠单抗取得了部分缓解，而不是完全缓解，因为它不能完全消除抗体和免疫复合物，肾脏的基底膜仍然存在损伤，会使一部分尿蛋白漏出。
可以联用有扶正作用的中药，提高免疫复合物的清除，从而进一步降低尿蛋白。所有尿蛋白患者进行中医药治疗，主要都是扶正。而临床实践中，扶正之法需要进一步辨证：比如脾肾阳虚型的患者，需要温肾健脾、活血祛瘀，可用菟丝子、仙灵脾、杜仲、茯苓、泽泻、熟地等。比如脾气亏虚型的患者，需要健脾益气、利水渗湿，可用党参、黄芪、白术、茯苓、芡实、白茅根等。又比如气阴两虚型的患者，需要益气养阴、清热祛湿，可用知母、生地、车前子、白芍、茯苓、薏苡仁等。对于难治性肾病，目前尚无单一药物可完全解决。一方面需要应用更强力的药物，另一方面需要多靶点联合用药，以使尿蛋白水平降至安全范围，阻断、逆转或延缓早、中期的难治性肾病。
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