便血是肠癌的警示吗？医生提醒：出现2种颜色，抽空去趟肛肠科
最近几个星期，68岁的李阿婆排便总是不通畅，有时候大便还会带血，肚子有隐隐痛感。家人知道后，不敢大意，赶紧带李阿婆到了医院就诊。
经过肠镜检查，医生在离李阿婆肛门不到5cm的肠道内发现了肿瘤，确诊为中晚期直肠癌。
由于李阿婆身体素质良好，肿瘤属于低位肠癌，征得家属同意后，医生便为李阿婆做了手术，结果预后良好，李阿婆术后很快就恢复了胃肠道功能。
医生提醒：由于直肠癌早期症状不明显，容易被忽略而耽误治疗时机，因此了解直肠癌早期信号很重要，如发现相关异常一定要密切观察，及时就医。
直肠癌早期信号要警惕
一般来说，肠癌早期的症状，主要集中在便血以及排便性状的改变。
便血：由于癌细胞对肠道的侵润，再加上癌细胞自身不断的增殖和扩展，渗血的情况会伴随疾病的进展，导致便血情况产生。
而且肠癌的便血是血液和粪便发生了混合，往往大便的颜色成为暗红色或者果酱色，其诱因就是因为出血点靠近肠道内部，导致渗血后和粪便混合，进而产生这种情况的出现。
排便性状的改变：健康的成年人每天的排便次数和时间段有基本规律，而一旦体内有癌，随着肿瘤的侵袭，大便的性状会发生改变。有的患者会出现腹泻，有的患者会出现便秘，还有的患者腹泻或者便秘交替进行。除此之外，多数患者也有排便不通畅，便意持续存在的情况。
腹部疼痛：肠癌进展到一定程度，病灶处的疼痛以腹痛为主，隐痛与钝痛都可能发生，存在间隔性。此外如果伴随着癌细胞扩散的话，还会出现转移病灶处的疼痛感觉。不过一般那个时候就已经处于中晚期之后了。
直肠癌早期症状易与普通疾病混淆，导致患者疏忽大意。临床数据显示，一期肠癌的5年生存率可以达到90%；二期可以达到80%；三期在60%左右。但是，在实际诊断的时候一期肠癌占比只有10%，大多数患者为晚期肠癌。这意味着多数患者在被确诊后，已经失去了最佳的治疗时机。
直肠癌治疗新进展
目前，直肠癌的主要治疗方式还是以手术和放化疗为主，中期的肠癌一般都是手术为主，包括腹腔镜手术、内镜手术、机器人手术等等，之后在辅助于放疗和化疗。
如果是晚期患者并且伴随着转移和扩散，那有可能就不能进行手术，只能进行放化疗为主的治疗措施。这些治疗方式的主要思路，还是以最大程度消灭癌细胞和切除病灶为主，由于放化疗存在较大的副作用，因此随着治疗的进一步深入，患者的身体往往也会随之垮下去。
目前在医学界，微创手术成了治疗新热点，微创手术以期最大可能的保证患者生存质量不受影响。
比如有些直肠癌的部位相对靠下，传统的手术切除可能会导致患者失去肛门，手术后需要造口挂粪袋，生存质量严重受到干扰。
而新型的保肛微创手术，可以有效避免这种情况，以经肛全直肠系膜切除手术(TaTME)——“榻榻米”手术为例，这项新手术的最大特点就是不需要腹部开切口，不但能够保住患者肛门，也能降低局部复发的可能。在临床上，尤其对于男性前列腺肥大、肥胖、肿瘤巨大、骨盆狭窄等中低位直肠癌患者有很好的疗效。
直肠癌生长慢，避免致癌因素累积
“再好的治疗比不过病前预防。”直肠癌的防治要以癌前预防为主。
肠癌的发生发展不是一蹴而就，疾病有一个初期到发展成形的过程。从正常黏膜到肠道增生息肉、腺瘤、早期癌和进展癌的进展过程，大概需要5-10年，甚至更长的时间。
从一个增生点到息肉，然后再到演化成癌症，中间所有的时间，都是预防的最好阶段。提前有所防备，建立起正确的预防观念，就能最大程度避免其演化成癌症。
而肠癌的致病因素，也就潜藏在我们每个人的身边。
有一个有趣的现象，生活条件越好的地区，肠癌的发病率越高。专家解释，这很可能是因为高脂肪、肉食以及低膳食纤维的饮食习惯，增加了发病的风险。
高脂饮食直接刺激胆汁分泌过量，促进肠道内厌氧细菌的生长，而厌氧菌又会联合胆盐、胆醇分解，形成一种新的物质——不饱和胆固醇，如石胆酸、脱氧胆酸，后两者会增加患癌风险。
尤其工作缘故，久坐成为现代多数人的通病。久坐不动，会增加便秘的风险，粪便不能及时排除体外，粪便中的毒素就会长期刺激肠道，进而会增加肠上皮细胞发生变异的风险。同时，久坐可能增加肛周疾病的风险，而肛周疾病是演化成为肠癌的一个必要过程。
一旦发生肛肠疾病，如果不积极进行治疗，就会拖成为慢性症状，而慢性症状的演化进程，进一步会产生癌变的倾向。在这个阶段，是肠癌是否会发生的分水岭。
除此之外，肠癌的发病有一定的遗传倾向。比如家族性腺瘤性息肉，就有明显的遗传性，如果不进行积极的治疗，其后演化成为肠癌的可能性几乎是百分之百。不过家族性腺瘤性息肉所导致的肠癌，只占到肠癌发病的1%到2%，大部分的肠癌患者都还是散发状态。
因此，做到早筛查和早预防，是防止发病的主要手段，尤其是对于高危人群来说，早筛的意义更为重要。临床上，45岁以上的高危人群，应该进行肠癌的筛查，一般通过做大便隐血检查以及肠镜检查，都能有效做出诊断。
但同时要注意的是，如果存在遗传风险、患有肛肠疾病，或出现肠癌疑似症状的人群，应提早筛查年龄，尽早检查。
参考资料：
[1]《大肠癌是可防可治的》,人民网,2020-11-13.
[2]《从息肉到癌症至少要10年！结直肠癌适合早筛》,健康时报,2020-6-17.
[3]《大肠癌与遗传的关系大吗？》,中山大学附属肿瘤医院,2016-7-11.
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