首页 > 癌症 > 常规疗法

外科治疗胸壁肿瘤

2009-02-18 00:58:0039健康网社区

  外科治疗胸壁肿瘤是西方医学治疗方法中的一种、是一种有创伤的治疗方法、我们认为病人还是应该采用“全息肿瘤康复液中药原料”治疗恶性肿瘤、全息肿瘤康复液中药原料治疗肿瘤、不仅具有很高的疗效、而且、没有任何的不良反应,既然存在外科治疗胸壁肿瘤的方法、我们也做介绍如下:

  胸壁肿瘤特指胸壁深层组织的肿瘤,包括骨骼(胸骨及肋骨)肿瘤及软组织肿瘤。胸壁骨骼肿瘤其中良性者以软骨瘤、软骨骨瘤、骨纤维结构不良(骨纤维瘤、骨囊肿)等为常见;恶性者以软骨肉瘤(骨软骨肉瘤)骨肉瘤(骨原性肉瘤),恶性巨细胞瘤,浆细胞骨髓瘤,骨内皮细胞肉瘤(Ewing肉瘤)等为常见。发生在胸壁软组织的肿瘤,良性者以神经纤维瘤,纤维瘤,脂肪瘤较为常见;恶性者以纤维肉瘤,神经纤维肉瘤,血管肉瘤较为常见。

  [外科手术治疗]

  (一)手术适应证

  不论良性、恶性,在身体条件许可下,均是手术指证。良性肿瘤可做局部切除,恶性肿瘤以及不能确定良恶性者,均应行广泛、整块地切除。胸壁继发性肿瘤常常不是手术的适应证,但多以与原发肿瘤鉴别,也可考虑手术切除。

  (二)麻醉处理

  气管或双腔插管静脉复合全麻。较小及良性肿瘤可在局麻下手术。

  (三)手术操作

  根据不同手术部位采用卧位或侧卧位,切口要根据肿瘤切除的范围及重建胸壁的方法来决定。在肿瘤未侵及表层肌肉和皮层情况下,可用弧形的皮肌瓣切口,以加强胸壁缺损的保护。在显露肿瘤之后可在它上方或下方距其边缘约4-5CM处切除约4CM长的一段肋骨,并由此探指进入胸腔,了解肿瘤深部的大小及关系,确定切除的范围。恶性肿瘤的切除范围各应超过肿瘤边缘,上下应包括正常的一段肋骨和胸膜。并包括受侵犯的浅表肌层,壁层胸膜,肋间组织及其神经血管以及区域淋巴结。如已侵入肺部,可同时行适当的肺切除。胸壁上部的肿瘤切除在技术上较困难,此部位肿瘤也容易侵犯锁骨下血管和臂从神经,增加切除困难。必要时,可以切除部分锁骨以显露前胸壁肿瘤。胸壁后上方的肿瘤,可按照胸壁成型术的方法将其切除。有时也可以经前外第三肋间切口进胸,从胸内将肿瘤切除。胸骨的部分或全部切除不会严重影响胸廓的整体性,两侧肋骨也不会因此而浮动或移位。必要时,胸骨可连同两侧锁骨头一并切除。

  (四)胸壁重建

  胸壁肿块切除所造成的胸壁缺损;如面积小于6CM X 6CM,特别是位于后胸壁其外表有较厚肌肉保护者,不需重建胸壁。较大面积胸壁缺损,特别是在前或外侧胸壁者,必须行胸壁重建。因为大面积的胸壁软化不但严重消弱肺的通气功能,也影响患者术后排痰能力,这是患者早期死亡的主要原因之一。胸壁重建一般采用以下方法:

  1、自体组织重建法:较小的胸壁缺损可利用局部肌层,皮层及皮下组织加以修补固定。术后早期的反常呼吸运动一般会随着组织的愈合和硬化而逐渐消失。较低位的缺损常可利用膈肌进行部分或全部缝合修补加固。必要时可捻搓膈神经分支使局部膈肌瘫痪膨出,然后将其缝合于缺损周边。在有胸膜粘连或增厚的病例,有时可将肺缝合于缺损周边加以修补。采用游离阔筋膜修补缺损,因缺乏硬度,现已被合成材料所取代。转移带蒂背阔肌或胸大肌修补缺损,或加以其它方法辅助,也是较好的方法。女性病例有时可转移同侧或对侧乳房以修补缺损,其本身创面可用植皮方法修复。胸骨的部分或全部缺损可利用两侧胸大肌在中线互相对拢缝合修补。还可利用带血管蒂大网膜移植修补。

1/2
39健康网版权所有,授权转载请注明来源。

精彩推荐

查看更多 >

猜你喜欢

抢挂专家号,咨询热心导诊MM
百度推荐

精选

进入39健康网首页

查疾病

热门
痛经
荨麻疹
宫颈糜烂
高血压
登革热
尖锐湿疣
妇科
月经不调
阴道炎
子宫肌瘤
男科
包皮过长
前列腺炎
早泄
儿科
手足口病
小儿感冒
小儿肺炎
内科
冠心病
肺结核
支气管炎
外科
肩周炎
乳腺增生
骨质增生
皮肤
湿疹
狐臭
脚气

查药品

热门
六味地黄丸
逍遥丸
金匮肾气丸
云南白药
阿胶
片仔癀
妇科
保妇康栓
调经丸
妈富隆
男科
伟哥
前列舒乐胶囊
养血生发胶囊
儿科
小儿感冒颗粒
小儿止咳糖浆
小儿七星茶颗粒
心脑血管
厄贝沙坦片
血脂康胶囊
速效救心丸
糖尿病
美迪康
消渴丸
拜唐苹
跌打损伤
云南白药气雾剂
云南白药创可贴
跌打万花油

好医院

按专科找

外科
心胸外科
泌尿外科
乳腺外科
肛肠外科
肝胆外科
血管外科
内科
神经内科
消化内科
呼吸内科
内分泌科
肾内科
风湿科
其他科室
妇科
耳鼻喉科
整形科
中医科
皮肤科
心理咨询
按疾病找
劲椎病
脑梗塞
高血压

好医生

按专科找

外科
心胸外科
泌尿外科
乳腺外科
内科
神经内科
消化内科
呼吸内科
其他科室
妇科专家
产科专家
中医专家

按疾病找

外科
烧伤专家
骨折专家
肺癌专家
内科
胃炎专家
高血压专家
冠心病专家
其他科室
头痛专家
湿疹专家
肾结石专家
39健康网-39健康網-合作-导航