首页 > 癌症 > 癌症百问

宫颈癌怀孕 该"流"还是"留"?

2008-07-07 00:59:0039健康网社区

  一位来自四川的准妈妈小丽在进行产前检查时意外验出宫颈癌,然而此时她已怀孕四个月,得知全切手术后再无生育机会,小丽死活要求保住胎儿。经反复权衡,医生们通力合作,剖腹产手术和切宫手术同时进行,最终,母子竟都奇迹般平安。“宫颈癌下怀孕会给胎儿和母体都带来危害,不仅胎儿会受到药物影响,母体也会因怀孕而导致癌变加速,所以我们不提倡‘留’。”中山大学附属第六医院围产医学中心主任、新生儿科肖昕教授表示。但事实上,很多患了宫颈癌的孕妇都要求能留下胎儿,“所以,我们一般都酌情考虑,如果是怀孕前期发现宫颈癌,应坚决流产;如错过最佳流产时机患者本身又有强烈生育意愿,可考虑生产。但最好是在婚检和早期产检时就排查宫颈癌。”肖昕表示。

  宫颈癌怀孕容易产“次品”

  小丽今年32岁,她在进行产前胎检时被意外查出患有宫颈癌。“我们确实非常惊讶,因为宫颈癌的怀孕几率极低,围绕究竟引产还是生下来,患者和医生展开了激烈的讨论。”

  肖昕介绍,女性的受孕必须经过卵子和精子在宫腔内的共存和结合,而宫颈是精子到达宫腔内的必经之路,但对于宫颈癌患者来说,肿瘤和癌细胞的存在会严重破坏宫颈和宫腔的环境结构,大量病变产生的血液和脓液会阻碍精子到达宫腔内,就算精子能侥幸游到宫腔,已经“混乱不堪”的腔内环境也会令受精后的卵子难以着床,无法发育成为胎儿。“如此道路和产区都被破坏,产品很难生产而且容易有‘次品’。”肖昕表示。

  容易早产和发育不全

  “对于宫颈癌患者,医生一般不提倡受孕和生育,首先因为怀孕机会很小;其次,如果勉强生育将会对胎儿和母亲都造成很大影响。”肖昕指出,如果宫颈癌患者成功怀孕,由于宫腔内环境较差,胎儿不可能在腔内完全发育,更因为受宫颈癌影响,胎儿也不能通过宫颈后经阴道自然生产,这就意味着必须在胎儿还没有完全发育成熟时进行早产和剖腹产,这对胎儿和病人都十分危险。

  “胎儿发育不全主要体现在肺部功能发育不全,可能会出现新生儿呼吸窘迫综合征,很容易令其呼吸衰竭死亡。同时,发育不全的婴儿体重低、体质弱、抵抗力低下,也会给产后的喂养带来很大的挑战,而在怀孕过程中进行针对恶性肿瘤的化疗治疗,也会对胎儿产生一些药物影响。“总的来说,宫颈癌生产就意味着母亲与胎儿的双重风险。”肖昕说。

  癌变部位将急速增长

  肖昕介绍,对宫颈癌患者来说最危险的就是怀孕。“因为宫颈癌早期不会影响怀孕,如果在怀孕之前没有检查出来已经有宫颈癌,那么随着怀孕,子宫大量充血,母体输送的营养不仅养了宝宝,同时也会使癌变部位以极其迅速的速度增长。”肖昕介绍,如果外加母亲身体因怀孕分泌的一些激素对癌症有促进作用,怀孕时身体免疫力下降,而宫颈癌的一些征兆,如出血等又会被认为是先兆流产的现象而被忽略,等到生完宝宝再发现时就晚了,从临床治愈上来看,预后的效果很不好。

  肖昕表示,孕妇在怀孕前一定要做好各种检查,尤其是涂片筛查,否则,有些疾病会被漏掉,将引起严重的后果。更严重的是有的妈妈在分娩之后仍然没有检查出自己已经患宫颈癌,相反把出血当成了正常的产后出血,还给孩子喂奶,癌变可能更加难以抑制。

  具体情况具体分析,“流”还是“留”?患者须听从医生意见

  肖昕介绍,“如果在患者怀孕49天之内发现怀孕情况,医生会直接进行人工流产;但小丽发现肿瘤时已怀孕四个多月,如果此时进行人工流产相当于做了一次小产,同样可能导致癌细胞扩散,风险也很大。而且,患者本人有强烈的生产愿望。”综合以上考虑,医生们决定让胎儿继续发育,并在生产进行剖腹手术的同时进行子宫全切手术。

  “手术难度非常大,在整个术前和术中,我们都必须特别小心,即要保护胎儿,又要保护患者,稍有不慎,患者可能因手术过程中的大出血而死,胎儿也可能死于早产所带来的并发症。”为此,医院在术前密切关注病人病情,合理控制化疗用药量,尽量不影响胎儿成长。在产前三天,还给病人使用激素药物,促进胎儿肺部功能的生长发育。最终手术获得成功,患者顺利生产且母子平安。

  “我们在手术结束之后对胎儿和胎盘都进行了严格的检查,发现胎儿并未受到癌细胞的影响而胎盘除了一点破损以外,没有明显的病变,这应该可以在个例上证明,母体的宫颈癌对胎儿没有直接的影响。” 肖昕说。但他同时强调,宫颈癌怀孕和生产依然非常危险,“特别是我国现在已经取消强制婚前检查,所以很多人在婚前和婚后可能都不知道是否患有宫颈癌”。

  如果宫颈癌患者在怀孕前期发现受孕,应该坚决流产,如子宫颈浸润癌多见于年轻女性,转移快,死亡率高,在怀孕期间发现宫颈癌患者,应该以保护母体为原则,终止妊娠,按正常无怀孕时宫颈癌的治疗原则进行放化疗;如果发现较晚,错过了最佳流产时机,而患者本身又强烈要求生育,可以考虑生产,但在整个过程中必须严密监视患者与胎儿状况,做到万无一失。“宫颈癌的怀孕机会微乎其微,但一旦发现怀孕就必须慎重考虑,是‘流’还是‘留’,患者及家属必须听从医生意见,绝不能感情用事。”

(实习编辑:朱文斌)

39健康网版权所有,授权转载请注明来源。

精彩推荐

查看更多 >

猜你喜欢

抢挂专家号,咨询热心导诊MM
百度推荐

精选

进入39健康网首页

查疾病

热门
痛经
荨麻疹
宫颈糜烂
高血压
登革热
尖锐湿疣
妇科
月经不调
阴道炎
子宫肌瘤
男科
包皮过长
前列腺炎
早泄
儿科
手足口病
小儿感冒
小儿肺炎
内科
冠心病
肺结核
支气管炎
外科
肩周炎
乳腺增生
骨质增生
皮肤
湿疹
狐臭
脚气

查药品

热门
六味地黄丸
逍遥丸
金匮肾气丸
云南白药
阿胶
片仔癀
妇科
保妇康栓
调经丸
妈富隆
男科
伟哥
前列舒乐胶囊
养血生发胶囊
儿科
小儿感冒颗粒
小儿止咳糖浆
小儿七星茶颗粒
心脑血管
厄贝沙坦片
血脂康胶囊
速效救心丸
糖尿病
美迪康
消渴丸
拜唐苹
跌打损伤
云南白药气雾剂
云南白药创可贴
跌打万花油

好医院

按专科找

外科
心胸外科
泌尿外科
乳腺外科
肛肠外科
肝胆外科
血管外科
内科
神经内科
消化内科
呼吸内科
内分泌科
肾内科
风湿科
其他科室
妇科
耳鼻喉科
整形科
中医科
皮肤科
心理咨询
按疾病找
劲椎病
脑梗塞
高血压

好医生

按专科找

外科
心胸外科
泌尿外科
乳腺外科
内科
神经内科
消化内科
呼吸内科
其他科室
妇科专家
产科专家
中医专家

按疾病找

外科
烧伤专家
骨折专家
肺癌专家
内科
胃炎专家
高血压专家
冠心病专家
其他科室
头痛专家
湿疹专家
肾结石专家
39健康网-39健康網-合作-导航