近年来,由于种种原因,肿瘤的发病率呈上升状态。随着生活水平的提高,“生活奔小康,身体要健康”已成为人们的共识,健康体检受到前所未有的重视,部分肿瘤标志物也已列入健康体检的项目中。
肿瘤标志物是肿瘤细胞的特有产物,是表示肿瘤存在并反映其一定特性的生化物质。从临床角度出发,主要是指那些在血液、体液及组织中可以检测到的与肿瘤相关的物质。
一般而言,肿瘤标志物的出现及增减与相应肿瘤的发展演变相一致,具有辅助肿瘤诊断、判断肿瘤疗效和预后以及监测肿瘤复发等多种用途。
常用肿瘤标志物分类、正常值及临床意义 目前,临床上常用的肿瘤标志物检查,主要分为以下三大类: 蛋白类 AFP(甲胎蛋白) 正常值为﹤20微克/升。 临床意义: ◇ 原发性肝细胞性肝癌时常﹥300微克/升。
◇ 约有10%的原发性肝细胞性肝癌AFP为阴性。 ◇ 生殖腺胚胎肿瘤、胃癌胰腺癌时可升高。 ◇ 病毒性肝炎、肝硬化时可轻度升高。 CEA(癌胚抗原) 正常值为﹤15微克/升。
临床意义: ◇ 胰腺癌(90%)、结肠癌(74%)、肺癌(70%)及乳腺癌(60%)时,常﹥60微克/升。 ◇ 对胃癌有一定的诊断意义。 CA125(癌抗原125) 正常值:男性及50岁以上女性﹤2.5万单位/升;20～40岁女性﹤4万单位/升。
临床意义: ◇ 卵巢癌的标志物(增高率为97%)。 ◇ 宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胆道/囊癌、肝癌、胃癌、大肠癌、肺癌时,可升高。 ◇ 良性卵巢肿瘤和子宫肌瘤时可轻度升高。 TPA(组织多肽抗原) 正常值为﹤130微克/升。 临床意义: ◇ 恶性肿瘤的阳性率为70%。 ◇ 可用于观察肿瘤的治疗效果。 CA15-3(癌抗原15-3) 正常值为﹤2.5万单位/升。
临床意义: ◇ 是乳腺癌的标志物,但其特异性有限(阳性率为30～50%)。 ◇ 肺癌、转移性卵巢癌、结肠癌时可升高。 PSA(前列腺特异性抗原) 正常值为﹤4微克/升。
临床意义: ◇ 前列腺癌的标志物(阳性率为90%～97%)。 ◇ 敏感性及特异性均高于PAP(前列腺酸性磷酸酶)。 ◇ 前列腺良性肿瘤、前列腺肥大及前列腺炎时可升高。 SCC(鳞状细胞癌抗原) 正常值为﹤1.5微克/升。
临床意义: ◇ 宫颈癌(83%)、肺鳞癌(25%～75%)、食管癌多升高。 ◇ 卵巢癌、子宫癌及头颈癌可升高。 糖脂类 CA72-4(癌抗原72-4) 正常值为﹤6.7微克/升。
临床意义: ◇ 胃癌(45%)、卵巢癌(67%)、大肠癌(47%)和乳腺癌(40%)时常升高,是胃癌和卵巢癌的标志物。 ◇ 与CA125联合检测卵巢癌的特异性为100%。 CA19-9(癌抗原19-9) 正常值为﹤37微克/升。
临床意义: ◇ 是胰腺癌及消化道肿瘤的标志物;尤其对胰腺癌及胆道/囊癌有较高的特异性及敏感性。 ◇ 与CEA联合检测胃癌的符合率为85%。 下期我们将重点了解肿瘤标志物分析时容易出现的误区及联合检测方法。
（实习编辑：张丽娟）
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