老刘是一家公司的会计，平时不抽烟，不喝酒，身体看上去很棒。半月前感到右大腿不适，以为肌肉拉伤，未予注意。近日疼痛加重，不得不去医院就诊。摄片后，医生诊断为骨转移癌。进一步做全身检查，心肝脾肺肾都没有问题，老刘怀疑医生诊断错了，不愿再查。在医生及家人的坚持下，老刘做了前列腺B超，终于发现原发病灶，收入院进行综合治疗。
类似老刘的病例不在少数，人们也许会感到疑惑：骨转移癌是癌症晚期，为什么平时无征兆?难道此癌防不胜防?
骨癌危害大
在骨科疾病中，除去腰腿痛等常见的疾病以外，还有一些顽固难治的疾病，骨肿瘤就是其中之一。特别是恶性骨肿瘤(俗称骨癌)的预后不佳，文献报告，诊断后不经治疗的骨癌患者，自然生存期为数月至一年。在许多脏器的恶性肿瘤的远位转移中，骨转移名列首位。由于骨癌病程缓慢，发病时往往不易引起患者注意，因此，大多数骨癌患者就诊较晚，失去了早期治疗的机会，预后较差。
骨肿瘤分原发性和继发性两种，由骨组织本身长出者称为原发性，其中有半数属良性肿瘤;继发性骨肿瘤是指身体其他组织或器官的肿瘤转移到骨骼，它的发生率是骨原发恶性肿瘤的30~40倍，绝大多数为恶性肿瘤。原发性骨肿瘤的发病年龄一般较低，多发生于骨骼生长旺盛的青少年，男性高发年龄为15~24岁，女性为5~14岁，且男性高于女性，这可能与不同性别、骨的生长与内分泌发育的早晚及时间长短有关。继发性骨肿瘤(简称骨转移癌)多见于老年人，最易发生骨转移的有乳腺癌、肺癌、肝癌、肾癌、甲状腺癌。
早期信号，不可错过
骨关节疼痛、骨性肿块和运动障碍，被认为是骨肿瘤尤其是骨癌的三大主要症状，但许多骨肿瘤早期并没有典型的临床症状，因而早期发现有一定的困难。为了做到早期发现骨肿瘤，应特别注意以下情况并做进一步检查：①疼痛是恶性骨肿瘤的重要症状，疾病开始为间歇性，后来发展为持续性，夜间会较明显，晚期疼痛加重，影响工作和休息。②青少年患者自感肢体疼痛与肿胀(或肿块)的部位一致，具有固定性、持续性的特点，夜间尤甚，而且日渐加重，要引起高度警惕。③当感到肢体的疼痛、肿胀不是由于创伤、炎症、风寒所引起时，决不能掉以轻心，要赶紧去做进一步的检查。④骨骼上原有良性肿块突然增大且伴有疼痛时，说明可能有恶性病变趋势。⑤中老年人出现不明原因的肢痛、腰背痛，且有进行性加重的趋向时，要警惕有转移性骨肿瘤的可能。进一步诊断可做血液学检查。X光摄片是骨肿瘤不可缺少的诊断手段之一，高质量、清晰的X光片和磁共振检查具有重要价值;疑诊时可做穿刺活检。切记不可施行切开活检，否则无法进行保肢手术。
骨癌好发部位和来源
骨肿瘤种类很多，不同的肿瘤好发部位也不尽相同。一般原发恶性骨肿瘤好发生在四肢的长骨;继发性骨肿瘤多见于骨盆、脊柱和股骨等。在女性骨转移中，70%来自乳腺癌，其余30%为肾癌、甲状腺癌及其他肿瘤。男性骨转移癌中，前列腺癌及肺癌占80%。
上述情况仅为临床一般规律，不是绝对的。有些原发病灶微小，不易发现，应通过X光、CT、MRI、ECT和生化检查等，具体分析诊断。
由于目前还没有一种方法能让我们轻松面对癌症，所以对付它的最好方法就是预防，例如生活方式的改变，包括不吸烟、防止太阳辐射、限制酒精摄入、采用高纤维低脂肪饮食、锻炼身体等，这些都可以降低恶性肿瘤发生的危险。科学家也正在试验一种新方法，叫化学预防，就是给健康的高危人群使用维生素及药物，目的是防止肿瘤发生。由于某些良性骨肿瘤如骨软骨瘤、长管状骨的内生软骨瘤等，可以演变为恶性肿瘤，因此，对这些良性骨肿瘤应密切观察，如有恶变征象，应立即采取根治措施。
治疗骨癌：勿病急乱投医
骨癌的预后与治疗的早晚有密切关系，因此应注意发现早期病例，早诊断早治疗，以提高五年生存率。切忌乱投医，或听信偏方神医，否则，不仅保不住肢体，还耽误了宝贵的治疗时间。应该尊重科学，骨癌的治愈率不可能百分之百，任何包治包医的话均属谎言。
骨癌的治疗方法有：①手术治疗：手术力求彻底，以免复发或引起恶变，但应尽量保留肢体功能。对恶性骨肿瘤应以抢救生命为主，只有在不降低生存率的前提下，才考虑保留肢体的问题。②放射治疗：骨癌经放疗后也可减少疼痛，并能限制其生长。应用深部X光机进行，钴60所产生的α射线具有穿透力强、皮肤损害轻的特点，应用较为广泛。③化学治疗：恶性肿瘤的化学治疗近年有很大发展，成为肿瘤综合治疗的一个重要组成部分。④中医中药治疗：以卫护正气、减轻痛苦为主。此外，中药汤剂对于放疗或化疗所引起的胃肠道反应或骨髓反应，也有较好的疗效。
（责任编辑：李健）
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