无精症一般可以通过病史、体格检查、实验室检查等方法进行区分先天还是后天。
1.病史：如果患者有生殖系统方面的疾病，比如睾丸炎、附睾炎等，并且在患病期间出现了精子死亡的情况，则可能是由于后天因素所引起的。但如果是在出生以后就出现的这种情况，则考虑是先天性原因导致的。
2.体格检查：如果是后天性的无精症，在进行体格检查时，可能会发现患者的阴囊部位会出现红肿、疼痛等症状。而先天性的无精症则不会出现上述症状。
3.实验室检查：如果想要明确无精症的具体病因，也可以及时到医院进行实验室检查，主要包括染色体核型分析、生化检查、内分泌激素测定等，能够判断出具体的发病原因。
除此之外，还可以通过影像学检查等方式进行区分。建议患者需要积极配合医生进行治疗，以免影响生育功能。
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