HCG即人绒毛膜促性腺激素,在怀孕早期由胚胎滋养细胞分泌。如果在孕7-8周时进行B超检查,发现宫腔内有妊娠囊,但是看不到胚芽和胎心搏动,同时血HCG达到9万mIU/ml以上,则考虑为异位妊娠、空孕囊、胚胎停育等情况。
一、原因
1.异位妊娠:受精卵在子宫外着床发育,所以出现血HCG升高至9万mIU/ml左右的情况。由于其无临床症状或症状较轻,容易被忽视而贻误病情,一旦发生输卵管破裂大出血,可危及生命。因此建议孕妇定期监测血HCG水平,并且动态观察彩超结果,以及时发现异常情况。
2.空孕囊:是指妊娠囊中只有孕囊,而无胎儿的结构,一般与胚胎质量差有关。虽然胚胎已经停止生长,但滋养细胞仍继续分泌HCG,导致血HCG水平明显增高,从而表现为血HCG达9万mIU/ml以上,但未见胚芽和胎心搏动的情况。对于这种情况,需要尽快清宫处理。
3.胚胎停育:指妊娠期间胚胎因某种因素所致暂停发育,而导致患者出现上述现象。另外还可能出现妊娠反应消失、阴道流血等症状。针对这种情况,也需要尽快终止妊娠。
4.其他情况:如双胞胎或多胎妊娠等,也可能引起该表现,主要是因为其中两个胚胎停止发育,而另一个胚胎仍在正常发育当中,进而会出现此类检测结果。
二、治疗
若明确诊断为异位妊娠或者胚胎停育,均应尽早终止妊娠。前者可以遵医嘱使用甲氨蝶呤片杀胚,之后行腹腔镜手术取胚;后者则可以在医生指导下应用米非司酮胶囊、米索前列醇片药物促进组织脱落,再加用益母草颗粒活血调经,促使积血排出。
但如果存在自然流产的现象,则无需特殊治疗,注意休息,保持个人卫生即可。而对于稽留流产,则需积极进行刮宫术止血,术后给予头孢曲松钠、硫酸庆大霉素注射液联合用药抗炎治疗。
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