猛男性功能正常,仍可能会有不孕症问题。林新医院不孕症中心主任杨晓君表示,前阵子曾收治一名30岁年轻男子,身高180公分、身材勇猛,体力及性能力都很好,但结婚一年多正常行房,妻子肚皮却静悄悄,男子配合太太就医检查,才发现自己有无精症。夫妻决定接受不孕症治疗,一起进行试管婴儿疗程,终于顺利喜获麟儿。
杨晓君医师表示,男子一开始直觉是太太有问题,先叫对方到医院检查,后来确认妻子只是月经不规则,但排卵功能正常,后来他才到医院检查,证实是阻塞性无精症。虽然因输精管阻塞而导致精液中没有精子,但男子睾丸并未衰竭,本身仍有制造精子的能力。后来经过睾丸切片取精,太太也接受排卵针剂注射,增加排卵数目,配合单一精子显微注射,最后胚胎顺利在子宫腔著床,并产下一名可爱男婴。
临床统计,接受人工生殖治疗的夫妻中,男性不孕症比率约占三成,女性占五成,男女共同因素约占一成,其他不明原因不孕也占一成左右。因此夫妻在没有避孕的情况下,若正常行房超过1年仍未怀孕者,即已符合世界卫生组织(WHO)的不孕症定义,最好夫妻双方一起到医院检查。
杨晓君医师表示,男性一般建议应做精液检查,可了解精液从稠状到液化的时间,并观察精子的数量、品质、活动力及外观型态等,若精子型态异常比例高者,通常较不易受孕,而精液各项检查中以精子数目及活动力为最大关键。
女性则是进行侵犯性较低的阴道超音波检查,可看子宫及卵巢是否有影响受孕的因素,如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症或子宫内膜异位症等病灶。月经早期可看基础卵泡数评估卵巢功能, 并确认子宫腔是否有任何妨碍胚胎著床的因素,如黏膜下肌瘤或子宫内膜息肉。排卵期超音波检查,可看子宫内膜厚度、内膜型态是否容易著床,以及预计排卵卵泡数及卵泡大小。
若检查一切正常,此时女性还得进行侵犯性较高的子宫输卵管摄影,确认卵巢制造出来的卵子能否被输卵管接收,中间只要有任一环节异常,就会影响受孕机率。
值得一提的是,许多人以为生不出来,一定是女方问题,就连不少女性也认为如此,不孕症门诊常见女性比男性积极就医、勇于检查治疗。其实男性不孕症也很常见,尤其日常生活不经意的行为,都可能会造成不孕,像是爱泡澡或泡热水澡时间太长、骑脚踏车时间过长、久坐、笔记本电脑长时间放腿上产生过热、穿著紧身衣裤、抽烟喝酒等,这些因素都可能会降低精子表现,影响“做人”大计。
“睾丸温度应比体温低2至3度。”杨晓君医师解释,睾丸高温会降低精子数量及活动力,影响受孕机率。精子数量轻微不足可做人工授精,一旦精子数量严重不足,就得进行终极的试管婴儿疗程,这时妻子也得服用排卵药或注射排卵针。
许多女性害怕在肚皮扎针,杨晓君医师表示,现在的排卵针是笔针,针头极细,疼痛感减少许多;且目前还有长效型排卵针,打一次可维持7天有效浓度,民众不需天天到医院报到打针,便利性较佳,可减少天天打排卵针的身心痛苦及时间成本。
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