2岁多的孩子反复进食后呕吐，真相竟然是……
指导专家：广东省妇幼保健院 耳鼻喉科邹宇 主任医师
硬币在日常生活中随处可见，但就是这样一枚小小的硬币，让丁丁（化名）全家都感到后怕。丁丁（化名）是个两岁多的女宝宝，最近四个月来，妈妈发现她经常在吃完东西后都会突然呕吐起来，特别是在吃了一些固体食物的时候，呕吐就更加明显了。
一开始以为她只是吃错了东西，但反反复复几个月下来，再也淡定不了了，于是带她到医院看，这一看，可把家长吓了一跳：检查发现，丁丁气管后方有个圆形金属物，这个异物导致丁丁声门下约3-4cm处气管膜部外压性狭窄，致气管管腔狭窄，最窄处约为原管腔的1/5，通气不畅，狭窄段气管约2cm左右，也就是说，丁丁这4个月来反反复复的呕吐，就是这个圆形金属物作怪？
考虑到这个异物在丁丁食管嵌顿的时间较长了，担心会有穿孔、食管气管瘘的可能，医院在经多学科会诊讨论，完善相关检查后，转耳鼻喉科手术，经过3个多小时的努力，成功分离开食道内长达2cm的坚硬疤痕组织，最终取出1毛钱的硬币，原来这个“躺”在丁丁食道4个月的圆形金属物竟是1毛钱的硬币。硬币虽然取出，但因为硬币在丁丁食管嵌顿的时间较长了，胃镜下可见食道上段黏膜糜烂，周围有少许瘢痕组织，所幸的是未见到有食道穿孔的情况。
食道异物，是常见的急诊之一，是指因各种原因导致各种异物暂时停留或嵌顿在食管处，而由于食道本身比较狭长，又存在一些生理性狭窄的部位，因此误吞的异物通常多停留在食管的三个狭窄处，其中以第一狭窄处为最多，第二狭窄处次之。
一旦发生食管异物，临床上多见于咽部、胸部后异物感，并在吞咽时加剧，甚至可引起吞咽困难、呼吸困难，如处理不及时，或者是异物较大，嵌顿较紧，还可造成局部或相邻器官感染，引发食管脓肿、食管穿孔、大血管腐蚀破裂、纵膈脓肿等，这不仅增加了取出异物的难度，而且还可继发大出血、术后感染、休克等风险，因此，及时处理非常关键。
但对于一些小孩子来说，由于他们对各种新鲜的事物非常好奇，对身边的物件常常是抓起来就往嘴巴里送，一旦家长监护不当时，往往容易出现气管、食道误入异物的事件，而误吞的异物也是五花八门，花生、坚果、鱼骨头、纽扣电池、硬币、玩具小配件等。如果这个时候家长又没及时发现，而小孩又没办法准确地用言语来表达时，往往容易被忽视。
因此，家长一定要加强看护，一旦发现宝宝误吞了异物，或疑似误吞异物时，不要拖延，不要存有“等等看”的侥幸心理，应尽快到医院进行相关的检查，以明确是否真的形成了“食道异物”，一旦确诊，应尽早处理，时间越久越有可能发展成严重并发症，甚至威胁到生命。
（通讯员：林惠芳）
