多年不孕，竟是这个东西在“作怪”
指导专家：广东省妇幼保健院妇科 谭晓嫦 副主任医师
江小姐结婚三年多了，一直想要个孩子，但好“孕”却迟迟不降临到她身上。后来去医院检查，医生问诊时发现江小姐平时月经量较多，还会有阴道不规则流血，经过检查后考虑阻挡她“孕”气的可能就是她子宫内膜突起的赘生物—子宫息肉，在经过宫腔镜治疗并调理一段时间后，江小姐终于如愿以偿地怀孕了。
在女性的孕育过程中，子宫内膜也是一个非常重要的环节，它为受精卵及胚胎提供了一个良好的着床和生长发育的条件。一旦子宫内膜出现异常时，则有可能会影响到它对新生命的孕育。
子宫内膜息肉是女性子宫中发病率较高的一种良性病变，偶有恶变，它是由于子宫腔内某个局部内膜腺体和间质的过度生长所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑的肿物，大小不等，小的直径数毫米，大的可达数厘米。从育龄期到绝经后的女性，都是子宫内膜息肉的高发人群，目前多考虑其发生与激素水平、炎症刺激等有关。
当患有子宫内膜息肉时，如果息肉还比较小，患者一般不会出现明显的临床症状，因此往往容易被忽略，或在检查时偶然被发现。但如果息肉继续增大，则就会开始出现明显的临床症状了，如月经量增多、月经间期阴道不规则出血及腹痛等，除此之外，由于子宫内膜息肉会对精子运输与胚胎着床起到一定的阻碍作用，而且它还可干扰、改变胚胎植入所需的内膜环境，进而影响到正常的妊娠，对患者的生活质量造成一定的影响。
那么，如何才能及时发现子宫内膜息肉呢？
对于体检可疑或出现有上述临床症状的女性，最好要留个心眼，及时到医院再做进一步的检查。阴道超声、宫腔镜检查等，都是诊断子宫内膜息肉的方法。为了更好地看清子宫内膜息肉，选择做阴道超声的时机也非常重要，一般是在月经干净至周期第14天以前，最好是在月经干净3-5天内检查，因为这个时间段里，子宫内膜还比较薄，结构比较清晰，更有利于超声作出判断。与阴道超声相比，宫腔镜检查具有更高的敏感性和特异性，是目前诊断子宫内膜息肉的金标准。
一旦确诊为子宫内膜息肉后，如果子宫内膜息肉还比较小，并没有对生活造成什么影响，那么是可以先观察下的。但如果这个息肉已经比较大，出现的临床症状已经对生活造成各种困扰了，或者一段时间未能怀孕，那么，还是建议最好尽快处理，宫腔镜下息肉摘除是子宫内膜息肉首选的治疗方法。但切除后也不是就可以一劳永逸，由于息肉有复发的可能，因此，预防复发是术后的关键。对于有生育要求的育龄女性，可以在医生的指导下进行孕激素同期撤退后再尽快怀孕，而对于无生育需求、月经量多的女性，则可选择含孕激素的避孕环、口服避孕药或孕激素等方法，来抑制子宫内膜息肉的再次发生。
总之，对那些总是不孕的女性来说，同样也不能忽视对子宫内膜的检查，以便找出不孕的具体原因并给予及时处理，提高妊娠率。
（通讯员：林惠芳）
