10月龄小儿急剧变胖，竟是因为这个病
指导专家：广东省妇幼保健院 小儿外科 乐盛麟 主任医师
如今，小胖墩越来越多了，整个小人儿像个肉团子似的，脸、胳膊、腿全都是肉，身上也是堆积了好几圈“泳圈”，不过像乐乐（化名）这样的小胖墩，却还是让爸爸妈妈心里咯噔了一下：这两个月乐乐突然体重飙升厉害，才10个月大，就已经有10公斤重了，俨然成一个小胖墩，不仅胖，而且爸爸妈妈还发现他这两个月颜面部长了很多痤疮，冒出了细细的胡子，背上、会阴处也是长了很多细细的毛发，阴囊的颜色也变深了。这会不会是胖得不正常了呢？爸爸妈妈赶紧带他到医院检查，这一检查，发现乐乐这急剧变成小胖墩的背后，竟是一个疾病在“作怪”。
让乐乐急剧变成“小胖墩”的这个疾病，叫肾上腺皮质癌。肾上腺皮质癌是起源于肾上腺皮质细胞的一种罕见高度恶性肿瘤，据有报道，其发生率为1/50万，在儿童中更是罕见。目前对儿童肾上腺皮质癌的发病机制尚不明确，有学者认为其发生与染色体异常有关。肾上腺是人体重要的内分泌器官，它的皮质主要分泌醛固酮、皮质醇、性激素等，髓质主要分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。
通过相关激素水平测定，可以将肾上腺皮质癌分为功能性和非功能性两种，其中功能性皮质癌中以皮质醇腺癌为多见，由于分泌了大量的皮质醇，临床上主要表现为Cushing综合征（库欣综合征），像本案例中的乐乐，他刚入院那会就是表现有明显的Cushing综合征（库欣综合征）的一些特征---向心性肥胖，满月脸、水牛背，毛发增多，脸上有很多小痤疮、血压波动等，另外，由于性激素水平异常，体内睾酮水平偏高，乐乐还有阴囊颜色变深、会阴处出现阴毛等表现。在做了CT及激素等相关检查后，术前诊断为肾上腺皮质癌。在经过调控血压、调整皮质醇水平后，医生为乐乐实施了手术，术中切除一个3*3.4cm的大肿瘤，术后的病理诊断也跟术前诊断一致。术后复查皮质醇也已降至正常，在经过一个月的治疗，目前已出院。
“但由于肾上腺皮质癌是一种高度恶性肿瘤，患儿出院后仍需到相关肿瘤专科进行后续随访。”负责本次手术的小儿外科主任乐盛麟说。另外，专家提醒：对临床上体重短期内急剧增加，并且出现有库欣综合征、性征异常、不明原因高血压的儿童，家长一定要引起高度重视，及时带孩子到医院，必要时行超声、CT或内分泌检查，以早期识别儿童肾上腺皮质癌。
