盆底肌肉康复训练的7个适应症
1.盆底肌力减弱。如无法对抗阻力、收缩持续时间≤3s(检测盆底肌力评级≤3级)或阴道收缩压≤30cmH2O者。
2.产后出现尿失禁或尿失禁在产后持续存在。
3.产后出现盆腔脏器脱垂，如POP～Q系统评分1期或以上，尤其是伴阴道前后壁膨出。
4.会阴伤口疤痕疼痛。
5.产后性生活质量下降。
6.产后排便异常。
7.产后尿潴留。
盆底肌肉康复训练的5个禁忌症
1.阴道出血(如晚期产后出血，月经期等)。
2.泌尿生殖系统的急性炎症。
3.需要植入心脏起搏器者。
4.合并恶性盆腔脏器肿瘤患者。
5.痴呆，或不稳定癫痫发作。
盆底肌肉训练需兼顾5个方面
1.强度，肌肉收缩可以产生的最大张力。
2.速率，最大张力和达到最大张力所需时间之比。
3.持续时间，肌肉收缩可以持续或重复的时间长度。
4.重复性，可以反复收缩达到一定张力的次数。
5.疲劳，维持肌肉收缩达到要求或预期张力产生疲劳。
产后盆底肌肉康复具有个体化的特点
Ⅰ类纤维训练，主要针对力度、持续时间和重复性这几个方面；
Ⅱ类纤维训练，主要针对力度、速率和疲劳这几个方面。
产妇的盆底损伤情况不同，每个人初始的肌肉收缩能力、学习能力是有差异的，部分产妇Ⅰ类纤维收缩能力较好，部分产妇Ⅱ类纤维收缩能力较好，有小部分甚至无法识别盆底肌肉收缩。
医生提醒：治疗师会针对每个产妇的自身情况及在康复过程中的效果做及时的调整，制定个体化的训练模式和方案。治疗师还应给予密切的关注，对产妇进行耐心的指导，多鼓励，不应限定固定的康复次数或模式，避免产妇出现急躁或沮丧心理。 文/张素云(首都医科大学附属北京妇产医院产科副主任医师)
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