母乳喂养的宝宝,总要过断奶这一关! 中美合作北京和睦家医院新生儿科主任。他是一位15 岁男孩的父亲,有着23 年儿科工作的丰富经验。由他翻译的《0 ～ 12个月宝贝健康从头到脚》已由北京出版社出版,深受新手父母欢迎。
母乳喂养是婴儿的最佳食品,母乳能给宝宝提供全面的营养支持,在建立宝宝肠道正常菌群、维持正常消化吸收功能、启动肠道局部和全身免疫方面有着不可替代的作用。而且,母乳喂养还可以增进母婴关系,有利于宝宝的心理健康发育。
尽管母乳喂养好处多多,但也会带来一些小麻烦:比如宝宝对母乳喂养的依赖、对辅食和婴儿配方奶的抗拒等,尤其是给宝宝断奶,更是让妈妈感到又心疼又为难。
诊室回放镜头1 强强已经1 岁了。自打满5 个月妈妈开始上班起,强强白天对吃喝的态度就不积极了,但妈妈下班回家后,包括夜间,他却频频要吃母乳,其中至少有3 次是“正餐”。
更让人着急的是,自打养成这样的习惯后,强强的生长逐渐变缓。妈妈多次试着用奶瓶给他喂奶粉,改变他对母乳喂养的依赖,但每次都以强强的拒绝性哭闹而作罢。父母为此向医生求救:怎样才能让孩子摆脱对母乳的过分依赖,接受其他食物呢?
诊室回放镜头2 1 岁10 个月的东东是足月出生的健康婴儿。妈妈乳汁很充足,4个月之内,一直是纯母乳喂养,东东长得十分健康。东东满4 个月后,妈妈开始上班,白天改用奶瓶给东东喂婴儿配方奶粉。东东很快适应了人工喂养,但妈妈却深感愧疚,为弥补白天对宝宝的“冷落”,每天下班回家就尽可能陪着东东,晚上也让东东和自己睡。
过了一段时间,妈妈发现东东过于依赖母乳了,即使不饿也要吸一会儿母乳,甚至要吸着妈妈的乳头才能入睡。现在妈妈马上要到外地出差,她担心东东晚上无法吸吮母乳会哭闹、会不睡觉、会因此得病……
宝宝出生前就一直听着妈妈的心跳和呼吸,熟知了妈妈的声音和节奏,所以,母乳喂养特别容易让宝宝接受。母乳喂养的过程不仅是营养的提供,也是母婴肌肤相亲、心灵传递的过程。宝宝在接受妈妈甘甜乳汁的过程中,很快就会对母乳喂养过程产生依赖。
一般坚持纯母乳喂养1 ～ 2 个月后,宝宝就会厌烦或拒绝奶瓶喂养,甚至对用奶瓶喂水也不接受。可是宝宝4 ～ 6 个月后,多数妈妈都要重返工作岗位,奶瓶喂养就成了无法回避的选择,断奶也就成了妈妈们必须要做的一件事。
断奶方法1:让奶瓶提早介入 妈妈在刚开始给宝宝喂母乳时,要努力让宝宝多吸吮母乳,尽量减少奶瓶的刺激,以免造成人乳头和橡胶奶头之间的错觉,影响母乳喂养。但对于4 ～ 6 个月后要返岗工作的妈妈,还有一项工作要做,那就是做好奶瓶介入计划,提早让宝宝适应奶瓶喂养。
可以在宝宝2 ～ 4 周的时候开始每周用奶瓶喂养2 ～ 3 次,训练宝宝不仅能顺利接受母乳喂养,也能接受奶瓶喂养。如果母乳充足,可将奶瓶盛装吸奶泵抽吸出的母乳,通过奶瓶喂养宝宝。这种训练的目的不是为了让宝宝接受配方奶粉,而是让他接受两种不同的乳头,两种不同的喂养方式,避免宝宝今后出现排斥奶瓶的现象。
如果妈妈上班后母乳依然充足,可以在上班期间定时将乳汁抽吸出来,放入特制的母乳存储袋内,置于冰箱内冷冻。下班后,将抽吸出的母乳带回家,第二天白天用奶瓶喂给宝宝吃,这样可以延长人乳喂养的间。
冰箱内冷冻的母乳可保存3 ～ 6 个月,而且乳汁的营养价值损失极微。冷冻后的母乳在给宝宝喂养前,可置于冷藏室内解冻,然后用温水温热。切忌使用微波炉或明火加热。
如果宝宝能够接受直接母乳或间接奶瓶喂养,妈妈上班后,就不会出现强强那样白天进食不积极的现象。当然,如果宝宝白天进食规律,夜间也不需要多次母乳喂养,就能保证宝宝的睡眠时间,不影响宝宝的生长发育。
断奶方法2:坚决果断,不能心软 如果事先没有做好计划让宝宝提早适应奶瓶,直到要上班之前或要到外地出差时才考虑人工喂养的话,就要采取果断的措施。有的妈妈认为应该慢慢诱导4 ～ 6 个月以后的宝宝接受奶瓶,同时慢慢减少母乳喂养的次数,但这仅仅是一种理想状态,在实际操作中很难实现。
如果开始奶瓶喂养,最好由妈妈以外的其他家人进行,妈妈不要在现场,这样可以减少宝宝因为对妈妈的心理依赖出现哭闹等拒绝现象。特别要注意的是,在快速断奶的几天里,妈妈不要自己抱着宝宝进行奶瓶喂养,这样会造成宝宝极大的反抗。
在给宝宝断奶、喂奶瓶或添加辅食时,妈妈要果断离开宝宝,不能心软。在宝宝准备吃饭或喝奶时,妈妈可以悄悄离开宝宝的视线,最好离开家,等宝宝吃完后再回来。而且,回来时不要立刻与宝宝过度亲密,这样才能使宝宝逐渐接受没有母乳喂养的现实。
断奶时机,如何掌握? 对于生长发育正常的宝宝,世界儿科学会建议母乳喂养最短半年,最好一年。如果母乳喂养期间出现喂养问题,比如宝宝生长过于缓慢、有严重的母乳过敏、妈妈出现特别健康问题,可随时停止母乳喂养。这些是断乳的医学指征,应该由医生掌握。
对于每个家庭来说,妈妈产假的长短,妈妈乳汁的数量,家人对母乳喂养的认识,都会成为家庭断乳的因素。不论是哪种断乳方式,最好能在妈妈躲避的前提下,由家人帮忙进行果断断乳,使孩子尽快接受人工喂养,避免孩子过度哭闹,影响孩子的生长发育及情绪。
本期诊室小结 ● 母乳喂养再好也只是一段时间的喂养方式,必然会有中断问题。如果妈妈能够预料断乳时间,可以早早开始奶瓶喂养的适应。
● 如果没有或不能事先预料断乳的时间,妈妈可与医生或家人共同商量断乳时间。时间一旦确认,妈妈就要采用坚决果断的躲避方法。
● 坚决果断的躲避方法看起来“残忍”,实际上,这样做可以减少孩子的哭闹,使他能尽快接受人工喂养。
● 千万不要将断乳过程演化成母婴身心备受创伤的过程。
（实习编辑：张丽娟）
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