晚上睡觉总是做梦可能是睡眠障碍、压力和焦虑、抑郁、神经衰弱或脑供血不足引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.睡眠障碍
睡眠障碍可能导致睡眠质量下降，日间功能受损，影响情绪和认知功能。做梦是正常睡眠过程的一部分，但若频繁发生可能与睡眠障碍有关。可遵医嘱使用苯二氮卓类药物改善症状，如地西泮、氯硝西泮等。
2.压力和焦虑
压力和焦虑状态会导致大脑皮层持续处于兴奋状态，从而引起多梦的情况发生。患者可在医生指导下服用抗焦虑的药物进行缓解，比如盐酸帕罗西汀片、舍曲林片等。
3.抑郁
抑郁状态下神经递质失衡，尤其是5-羟色胺和去甲肾上腺素减少，导致梦境丰富或生动。治疗抑郁的常用药物有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀、舍曲林等。
4.神经衰弱
神经衰弱时，大脑皮层内抑制过程减弱，容易出现脑兴奋的现象，进而导致失眠多梦的发生。可以遵照医生的意见口服营养神经的药物来调理，例如谷维素片、维生素B1片等。
5.脑供血不足
脑供血不足会影响睡眠质量，导致夜间易醒或多梦。因为脑部缺血缺氧状态会干扰正常的睡眠模式。针对脑供血不足，需要在医师指导下应用扩张血管的药物来进行处理，比较常用的有尼麦角林片、银杏叶提取物片等。
建议定期进行心理咨询以评估心理压力水平，并根据情况采取相应措施减轻压力。必要时，睡眠障碍者可通过睡眠日记、睡眠量表等方式监测自身睡眠状况。