小孩一个眼睛肿了可能是由于外伤、结膜炎、泪囊炎、急性青光眼或眼部过敏反应等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议及时就医以确定病因并接受适当治疗。
1.外伤
外力作用导致软组织损伤、毛细血管破裂出血，引起局部水肿和疼痛。可通过冷敷缓解肿胀，必要时可使用消炎止痛药物如布洛芬等进行治疗。
2.结膜炎
结膜炎是由病毒、细菌感染或其他非感染性因素引起的结膜炎症。炎症因子刺激会导致结膜充血、水肿，从而出现眼睛肿胀的情况。对于细菌性结膜炎，可以遵医嘱使用妥布霉素滴眼液、盐酸左氧氟沙星滴眼液等抗生素类药物进行抗感染治疗。
3.泪囊炎
泪囊炎是由于泪道阻塞或狭窄导致泪液不能顺利流入鼻腔而积聚在泪囊内，形成慢性炎症。炎症会引起泪囊壁纤维化和增厚，进而压迫周围组织，导致眼部肿胀。可在医生指导下通过按摩、热敷促进泪液排出，也可用生理氯化钠溶液冲洗泪道。
4.急性青光眼
急性青光眼通常由眼压急剧升高引起的眼部疾病，此时房水循环受阻，导致眼压持续增高，使眼球膨胀，表现为眼睛肿胀。患者需要及时到医院眼科就诊，在医生指导下使用降低眼压的药物，例如硝酸毛果芸香碱滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液(该药物适用于2岁及以上的儿童和成人，2岁以下禁用)等进行降眼压治疗。
5.眼部过敏反应
眼部接触花粉、动物皮屑等过敏原后，机体产生免疫应答，释放组胺等介质，引起眼部黏膜水肿和瘙痒。患者可以在医生指导下口服抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定等以减轻症状。
建议密切观察孩子的眼睛状况，特别是视力是否受影响。若肿胀伴有疼痛或视力模糊等症状，应及时就医并进行眼科检查，包括裂隙灯检查、眼压测量以及视力评估。