牙齿一到晚上睡觉的时候就疼可能是龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙本质过敏症、牙齿裂纹等疾病因素引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.龋齿
龋病是由细菌感染引起的牙体硬组织破坏性疾病，在细菌产酸作用下导致牙齿脱矿，形成龋洞。当龋损深入至牙髓腔时，可引起夜间疼痛。对于浅表性龋损可通过去除病变组织后直接充填；深龋则需先进行垫底处理后再行充填。
2.牙髓炎
牙髓受到细菌感染或物理、化学刺激而发生炎症反应，此时由于炎症因子持续释放，会导致患者出现阵发性的剧烈疼痛，尤其是在夜晚睡眠状态下，容易因为血液循环加速而加剧疼痛感。根管治疗是常用的缓解牙髓炎的方法之一，通过清除受损的牙髓组织和消毒根管系统来减轻或消除疼痛。
3.牙周炎
牙周炎由牙菌斑生物膜引起的牙周支持组织慢性感染性疾病，存在大量细菌及其产物以及宿主对这些物质的炎症反应，导致牙龈红肿、出血，严重者会出现牙槽骨吸收，进而导致牙齿松动脱落。抗生素治疗是常见的治疗方法，如遵医嘱使用甲硝唑片、克林霉素磷酸酯凝胶等药物，可以抑制或杀灭口腔内的致病菌，从而控制病情的发展。
4.牙本质过敏症
牙釉质缺损或磨损露出敏感的牙本质时，咀嚼动作或温度变化会引起短暂而尖锐的疼痛。这是因为暴露的牙本质小管能快速传导外界刺激，导致神经冲动传递给大脑产生疼痛感觉。应用氟化物封闭剂或树脂粘接剂覆盖敏感区域是一种有效的治疗方法，能够减少外界刺激对牙髓的刺激。
5.牙齿裂纹
牙齿裂纹是指牙齿表面或内部出现了裂缝，可能导致食物嵌塞并刺激牙髓，引起夜间疼痛。如果裂纹较浅，可以通过复合树脂填充进行修复；若裂纹较深，则可能需要进行冠修复以保护患牙。
建议定期进行口腔卫生维护，包括刷牙、使用牙线和漱口水，以减少龋齿和其他口腔问题的发生风险。如有必要，建议进行X光检查以评估牙齿健康状况。