刘华 副主任医师
西安交通大学第一附属医院 - 重症肾脏病血液净化科
肾穿刺的操作步骤包括术前准备、定位与消毒、局部麻醉、穿刺取样、样本处理与送检、术后处理。患者应在专业医生的指导下，严格遵循操作规程和注意事项，以确保安全和健康。
1、术前准备：患者需进行血常规、尿常规、肝肾功能、凝血机制、心肺功能等全面检查，确保身体状况适合进行肾穿刺。同时，术前需排空膀胱，取俯卧位，腹部垫以硬枕，固定肾脏位置。
2、定位与消毒：在B超或CT引导下，确定穿刺点，并对穿刺区域进行常规消毒，铺无菌巾，以减少感染风险。
3、局部麻醉：在进行肾穿刺之前，医生会使用利多卡因等局部麻醉药物对穿刺点进行浸润麻醉，减轻患者疼痛。
4、穿刺取样：在超声或CT引导下，将穿刺针经皮肤刺入肾脏，迅速到达预定深度，获取少量肾组织。此过程中，患者需保持屏气，以减少肾脏移动，避免损伤。
5、样本处理与送检：获取肾组织样本后，医生会将其轻轻推出，平铺于消毒干燥纸片上。然后，医生会立即将样本送检进行病理检查。
6、术后处理：穿刺后，需按压穿刺点5-10分钟止血，并局部加压包扎。患者需卧床6-8小时，避免剧烈运动，以防出血或血肿形成。
术后患者需充分休息，避免剧烈运动。饮食上，应选择清淡、易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物，以减少对肾脏的刺激。根据病理检查结果，医生会制定相应的治疗方案。患者应遵医嘱定期复查，监测病情变化。