引起背上长黑色斑块的原因较多，可能是色素沉着、日晒等生理性原因导致的，也可能是黑棘性皮痣、脂溢性角化病、花斑癣等病理性原因导致的。如果出现不适症状或伴随其他异常表现，建议及时到医院就诊并进行针对性治疗。
一、生理性原因
1.色素沉着：由于遗传因素影响，部分人群出生时背部就可能存在较深的黑色素沉着，表现为后背有黑色斑块的情况，通常不伴有其他明显不适感。另外随着年龄增长，体内代谢水平逐渐降低，也可能导致皮肤状态变差，从而在后背形成黑色斑块。此时一般不需要特殊处理，做好日常护理即可。
2.日晒：长时间接受紫外线照射，可能导致表皮细胞黑色素增多，在后背聚集而形成黑色斑块。平时应减少户外活动时间，必要时可以涂抹防晒霜来预防。
二、病理性原因
1.黑棘性皮痣：属于良性肿瘤疾病，可能与基因突变有关，病变部位早期为淡红色至鲜红扁平丘疹，后期颜色加深变为褐色或黑色疣状隆起物，也可表现为上述情况，并且会高于正常皮肤表面。患者常无自觉症状，若没有影响美观，无需特殊治疗。但如果感觉影响了美观，则可以通过激光去除。
2.脂溢性角化病：又称为老年斑，是老年人较为常见的良性表皮增生性肿瘤，发病机制尚不清楚，可能与遗传、自然老化等因素有关。典型损害为高出正常皮肤的境界清晰的斑块，呈乳头状瘤样外观，常见于手部和四肢，但也可以发生于背部等部位。如果不影响机体健康，一般不用特殊处理。如影响美观可通过冷冻、电灼、刮除术等方式进行治疗。
3.花斑癣：是由马拉色菌感染引起的皮肤浅角质层慢性的轻度炎症，好发于面部、颈部、躯干、腋窝及大腿内侧等处，开始为点状斑疹，以后逐渐增大成圆形或卵圆形的黄豆大小斑片，覆以极薄糠秕样鳞屑。皮损初起为点状斑疹，然后逐渐扩大成为边界清楚的斑片，边缘绕以色素沉着带。皮损发展过程中，其颜色也会由初期的淡红色转变为黄棕色乃至黄灰色，病情加重时可能会出现颜色加深，变为黑色的情况。对此需要遵医嘱使用抗真菌药物，比如酮康唑洗剂、硝酸咪康唑乳膏等。
此外，还可见于雀斑、银屑病等情况。如果发现背上长黑色斑块，应及时前往正规医院的皮肤科就诊，完善视诊、血常规等相关检查，明确病因后积极配合医生进行相应的治疗。